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        日前，河北大学附属医院妇科二病区联合泌尿外科和医学3D影像打印中心借助人工智能（AI）三维重建技术成功完成一例合并右侧盆腔异位肾脏的子宫内膜癌分期手术。

        患者为44岁女性，因阴道出血1月余行诊刮术，术后病理提示：高分化子宫内膜腺癌。为进一步治疗入住河北大学附属医院妇科二病区三组。入院后盆腔核磁提示子宫内膜癌IB期，考虑进行全面分期手术治疗，手术范围包括筋膜外全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结清扫。通过术前检查发现患者存在一个右侧盆腔异位肾并发重复肾两种畸形（如图1所示）。异位肾位于腹主动脉下段和右侧髂血管区域，正好是淋巴结清扫范围，且异位肾为重复肾畸形，存在两套肾脏血供和排泄系统，极大提升手术难度。如果想完成满意的全面分期手术，术前必须了解所有肾脏血管、排泄系统的分布和走向，以及其与周围血管和脏器的关系，才可能最大限度地避免副损伤，完成淋巴结的清扫。另外，患者术后可能需要追加放疗，是否影响异位肾的功能，都需要全面评估。

        经过科内讨论，认为患者疾病属于早期，但合并异位肾、重复肾两种畸形（如图2），影响手术操作，大幅增加副损伤风险，因此，妇科病区副主任、首席医师李雅钗组织包括泌尿外科、放射科、放射治疗科等MDT专家团队对患者进行术前全面评估、讨论。结合患者当前影像资料，放射科副主任医师钱智针对患者异位肾的周围结构做了详细解读，但仍存在一些盲区，不能充分了解。泌尿外科病区主任张伟考虑目前影像学虽然对肾脏位置及血管有提示，但无法判断肾脏血供有无变异，输尿管走形不清楚，建议利用精准三维重建技术建立异位肾脏及周围血管器官模型。在与医学3D影像打印中心充分沟通后，医学3D影像打印中心主任张珂及其团队利用人工智能辅助医学3D数字技术迅速重建患者盆腹腔血管、异位肾脏的三维模型，直观、清晰地显示出异位肾脏与血管及周围器官的毗邻关系。

        李雅钗、张伟带领团队人员制定了切实可行的手术方案，术中根据3D模型导航，逐次分离异位重复肾脏的两套动脉、静脉及右侧排泄系统，将异位肾覆盖区域的淋巴结进行全面的清理，手术全程安全完成，没有损伤任何重要组织（如图3）。

        李雅钗表示，肾脏为腹膜后位器官，盆腔异位肾脏合并重复肾畸形在临床上较为少见，合并子宫内膜癌的盆腔异位肾脏更属罕见，为达预期手术范围，其手术难度大、风险高，对妇科医生是严峻的挑战。该病例应用了医学3D影像打印中心开发的AI辅助单序列异位肾脏重建技术，清晰完整显示出异位肾脏周围的结构毗邻，对于完善术前规划减少并发症具有重要意义，大大提高了手术安全性。

        张珂表示，我们在这种复杂疑难疾病三维重建工作中引入了人工智能三维重建技术并引导AI完成异位肾脏及毗邻脏器重建工作。通过NMPA认证的软件二次验证其安全性后用于复杂手术治疗。通过亚博足彩app_亚博足球竞彩-劲爆体育推荐：AI研发的不断推进，未来复杂疑难手术的重建效率和质量将会有快速提高。目前随着亚博足彩app_亚博足球竞彩-劲爆体育推荐：诊疗水平的同步快速提升，治疗罕见病的能力正不断增强，联合医学3D影像打印中心，可以更好的设计手术方案，使患者受益。