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据统计，60%~90%的晚期癌症患者会发生骨转移。肿瘤细胞通过局部浸润破坏等方式常引起顽固性、持续性的剧烈疼痛、活动受限，并可导致功能障碍、病理性骨折、高钙血症、骨髓抑制等不良事件，严重影响患者生活质量及生存时间。

因此，如何缓解转移癌性骨痛成为了重中之重的任务。目前临床上用于缓解镇痛的方法有放疗、化疗、内分泌治疗以及放射性核素靶向内照射治疗，与其他方法相比，放射性核素靶向内照射治疗具有疗效好、副作用小、操作简单等优势，逐渐成为恶性肿瘤骨转移的有效治疗方法之一。

锶-89又叫二氯化锶(⁸⁹SrCl₂)，是目前临床上治疗恶性肿瘤骨转移应用最多的一种放射性药物，其理化特性类似于钙，具有亲骨性，能吸附在骨转移灶部位，且聚集的浓度明显要高于周围的正常骨(为正常骨的2~25倍)，锶-89半衰期长(50.5天)，可以在病灶内滞留约100天，利用β射线来杀死部分肿瘤细胞，同时能够降低碱性磷酸酶活性，来减少骨质的溶解，促进骨质修复，降低骨内、外膜压力，进而缓解局部疼痛，平均疼痛缓解率为76%。

多数患者在治疗后2周疼痛逐渐缓解，且疼痛缓解维持时间3~6个月。对于未被骨吸收的锶-89主要通过肾脏（80%）和胃肠道（20%）系统排泄，3~5天内能迅速清除。药物射线有效距离仅数毫米，对于病变周围组织及环境无明显影响，注射后不需要进行特殊的辐射防护。大多数患者在治疗之后不会出现不良反应。部分患者可能出现一过性的白细胞和血小板降低的情况，多在两个月后恢复正常。

适应症

1. 骨转移癌伴骨痛患者，且骨显像证实病灶处有放射性浓聚。

2. 无法切除的恶性骨肿瘤或术后仍有残留病灶，且骨显像证实有较高的放射性浓聚。

3. 治疗前1周内的血红蛋白不低于90g/L，白细胞不低于3.5×10⁹/L，血小板不低于80×10⁹/L。

禁忌症

1. 妊娠和哺乳期妇女。

2. 严重肝、肾功能损害者。

3. 严重骨髓功能障碍。

4. 骨显像显示病灶无明显放射性浓聚。

5. 脊柱转移引起的脊髓压迫和病理性骨折急性期患者。

河北大学附属医院核医学科采取门诊静脉注射二氯化锶(⁸⁹SrCl₂)治疗恶性肿瘤骨转移，患者无需住院，且能享受医保报销政策。

供稿科室| 核医学科

作者| 刘伟 李晓东