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黑棘皮病

随着暑假到来，内分泌科门诊经常会遇到来看“黑脖子”的儿童或青少年。这些小朋友都一个共同的特点：“脖子黑”，但是怎么洗都洗不掉。这是什么原因呢？

其实这些孩子的黑脖子并不是灰尘或污垢附着的缘故，而是黑棘皮病在颈部皮肤的表现。黑棘皮症是以皮肤角化过度、色素沉着及乳头瘤样增生为特征的一种少见的皮肤病。发病可能与遗传、内分泌、药物、及肿瘤等因素有关。黑棘皮好发于颈部、腋下、腹股沟等皮肤的褶皱部位。在内分泌科最常见的黑棘皮病主要是以糖尿病、高胰岛素血症为主要原因。

现如今，肥胖儿童比例越来越高。这些儿童大多伴有不同程度的高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素可以促进组织细胞增殖，与胰岛素受体以及胰岛素样生长因子受体结合，而我们皮肤的棘层细胞和成纤维细胞也含有这两种受体。高胰岛素水平长期过高，就会刺激皮肤的棘层细胞和成纤维细胞过度生长，从而导致皮肤黑棘改变。肥胖伴高胰岛素的青少年除了会有黑棘皮病的表现，还可能伴随有糖代谢异常、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症等等代谢相关异常，严重影响青少年身心健康。

孩子得了黑棘皮病怎么办？

对于青少年因肥胖引起的黑棘皮病，最重要的治疗方法是通过控制饮食、增加运动来减轻体重，在体重得到控制和改善之后，胰岛素水平降低、胰岛素抵抗减轻，黑棘皮的表现就会随之而愈。对于胰岛素水平特别高的孩子，可以给予适量二甲双胍辅助治疗。很多高胰岛素血症的孩子经过一段时间的治疗后，胰岛素水平都有了很明显的下降。

总之，如果孩子出现类似的皮肤改变，家长切不可掉以轻心，不要想当然地以为是澡没洗干净，应赶快到内分泌科评估排查。