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免疫疗法是近年来癌症治疗领域最鼓舞人心的重大突破。在抗癌药物研究似乎遇到瓶颈期时候，这一疗法横空出世，并迅速腾飞。很多传统化疗药物对于很多晚期恶性肿瘤疗效有限，而且毒副作用较大，应用之后患者生活质量明显下降。然而，致力于免疫疗法研究的科学家们却另辟蹊径，从不一样的角度入手，通过激发机体自身的防御机制来对抗体内肿瘤细胞，并取得显著成效。

 大约一个世纪以前，医学科学工作者们就希望通过提高自身免疫力来杀伤肿瘤，但是在过去很长一段时间里，这个想法仅仅停留于构想中。直到科学家发现了一种叫做免疫检查点的东西。

 什么是免疫检查点呢？人体内存在一定的免疫力，免疫力是人体抵抗疾病、保持健康的能力，是人体强大的自愈力。它能让我们远离各种疾病。小到防治感冒，大到抗癌，免疫力无不在其中扮演重要角色。免疫力降低了，人就容易得病，比如艾滋病毒会攻击患者的免疫系统，导致免疫功能严重下降，患者就会出现各种疾病。但免疫系统必须分清敌我，否则攻击自身的健康组织和器官同样也很危险，比如红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。免疫系统分辨敌我的方法之一就是“免疫检查点”。免疫检查点就好像是一个关卡，告诉免疫系统是该继续攻击下去，还是“下班休息”。

 肿瘤细胞在进化过程中利用了免疫检查点的指挥功能，让机体的免疫系统一直处于“下班休息”的状态，不能正常工作。目前肿瘤的免疫治疗就是免疫检查点抑制剂，这类药物通过抑制肿瘤细胞发出的“下班休息”的信号，恢复免疫系统的正常工作，进而对肿瘤细胞发动进攻。

 免疫检查点抑制剂主要包括CTLA-4抑制剂与PD-(L)1抑制剂，主要针对免疫T细胞激活过程中的两个关键免疫检查点通路：CTLA-4和PD-1/PD-L1通路。

文：宋子正（肿瘤内科二病区）