当发生泌尿系感染时，除了尿路刺激征状外，有人会出现血尿，还有些人有泌尿系结石，会发生血尿，但是出现血尿时，也要警惕IgA肾病。

IgA肾病是我国最常见的肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的首位，也是终末期肾病的重要病因。IgA肾病可发生于任何年龄，以20-30岁男性为多见。

IgA肾病导致的血尿，多发生在上呼吸道或消化道感染后的数小时或数日内，表现为发作性肉眼血尿，常为无痛性，可伴蛋白尿。这时需要到医院就诊，完善检查，比如尿常规、尿红细胞形态、肾功能、24小时尿蛋白定量、泌尿系超声，甚至行肾组织活检明确肾脏病理。

IgA肾病的肾脏病理变化多种多样，程度轻重不一，有轻微病变型、系膜增生性肾小球肾炎、局灶增生性肾小球肾炎、新月体肾小球肾炎、增生硬化性肾小球肾炎等，不同病理类型，结局不同。如无禁忌症，建议积极行肾组织活检。

IgA肾病的治疗，要基于尿蛋白定量和肾功能水平。如果24小时尿蛋白定量＜0.5g，肾功能正常，要积极改善生活方式，注意休息、饮食，加强营养，避免劳累、感染，避免应用肾损伤药物，严格控制血压，应用ACEI/ARB类药物控制尿蛋白，规律复查，监测尿蛋白、肾功能动态变化。如果24小时尿蛋白定量＞0.5g，出现肾功能异常，除了上述治疗外，还需应用免疫抑制剂布地奈德、生物制剂泰它西普，或采用全身性糖皮质激素等方法来控制病情进展。

所以，当出现血尿时，为更早、更好诊治疾病，建议大家来肾内科门诊咨询就诊。

参考资料：

1.肾脏病学第3版（人民卫生出版社）

2.第九版内科学（人民卫生出版社）

供稿科室：肾病内科 

作者：李晨晨  高燕

审核：王云    崔岚