发热是儿科门诊常见的就诊原因之一，因儿童免疫系统发育不完善，儿童发热多因感染引起且十分常见、容易反复。那么，就诊前如何正确居家处理儿童发热呢？

一、发热的定义

发热：是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。

二、发热分类

1. 按体温高低分类：以腋温为准，37.5~38.0℃为低热，38.1~38.9℃为中度发热，39.0~40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。

2.按发热时间分类：

     短期发热：发热<2周；

     长期发热：发热时间≥2周；

     慢性低热：指低热持续1个月以上。

三、发热的居家处理

1.监测体温：使用体温计定期测量孩子的体温，了解发热的程度。

2.保持水分：发热会让孩子失去亚博足球竞彩的体液，因此要确保孩子充分饮水，如水、果汁或是电解质溶液，以防脱水。

3.适当穿着：不要给孩子穿得过多或盖得太厚，这可能会使体温进一步升高。应根据室温适当调整衣物。

4.物理降温：可以使用退热贴、退热毯、温水擦拭孩子的身体，尤其是额头、颈部、腋窝和四肢等部位帮助降温，避免使用冷水或冰敷，因为这可能导致寒战及患儿不适感。

5.口服药物治疗：当儿童发热时，是否需要使用药物以及使用何种药物应该根据孩子的年龄、体重、健康状况和发热的原因来决定。如果孩子的体温超过了38.5℃，或者孩子感到不适，可以给予适量的退烧药，常用的儿童退热药物包括：对乙酰氨基酚（泰诺）和布洛芬（美林）。

①对乙酰氨基酚（Acetaminophen）：如泰诺林（Tylenol），适用于2个月以上的婴儿和儿童。按照医生或药品说明书上的剂量指示给予。通常推荐剂量：10～15mg/kg/次（最大剂量不超过成人剂量）每4～6小时给药一次，但24小时内不超过4次。

②布洛芬（Ibuprofen）：如美林（Motrin），适用于6个月以上的婴儿和儿童。通常推荐剂量：5～10mg/kg/次（最大剂量不超过成人剂量），每6～8小时一次，24小时内不超过4次。

注意事项：

a.不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用，因为这样做可能增加药物不良反应的风险，且不能提高患儿的舒适程度。

b.不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用，以避免重复用药和药物过量中毒的风险。

c.不推荐药物：安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物，以及糖皮质激素，均不推荐作为退热药应用于儿童。

d.无法口服：当孩子因为高烧、呕吐等原因无法吞咽口服药物时，退热栓可作为替代方案：药物直接从直肠吸收到血液中，常见成分：对乙酰氨基酚栓剂：适用于3个月以上的婴儿和儿童。布洛芬栓剂：适用于6个月以上的婴儿和儿童。

6.观察症状：密切注意孩子的其他症状，如果发热持续不退，或伴有严重的症状，如极度疲倦、难以唤醒、剧烈头痛、颈部僵硬、频繁呕吐、严重腹痛、呼吸急促等，应该立即带孩子去医院就诊，查找病因，根据发热评估的结果，结合原发病，制定治疗策略。

适度的发热实际上是机体对抗感染的一部分，能增强患儿白细胞活性和其他免疫功能。因此，在处理发热时，目标不是完全消除发热，而是减轻发热所致的不适，改善儿童的舒适度。及时退热既可以提高孩子的舒适度，帮助他们更好地休息和恢复，也可以防止高热惊厥的发生，减轻家长的担忧。

参考资料

解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识.中华实用儿科临床杂志.2020，35（3）：161-169

供稿科室：儿科

作者：何娟    柏金秀

审核：王云    崔岚