肿瘤治疗（包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和放射治疗等）常伴随骨髓抑制的不良反应，其中血小板减少是临床常见的并发症之一。血小板作为人体止血和维持血管完整性的关键成分，其数量不足可能导致治疗中断、出血风险增加，甚至危及生命。因此，在治疗前和治疗过程中，血小板计数是重要的监测指标。

血小板减少的分级与临床意义 

1.安全范围：血小板计数大于100×10?/L时，患者可安全接受抗肿瘤治疗。  

2.需警惕范围：血小板计数低于50×10?/L时，通常需暂停治疗以避免严重出血风险。  

3.紧急干预范围：血小板计数低于10×10?/L或出现严重出血倾向时，需紧急输注血小板。

血小板减少的治疗方法

1.药物治疗

促血小板生成药物：如重组人血小板生成素（rhTPO）、重组人白介素-11（rhIL-11）。

血小板生成素受体激动剂（TPO-RAs）：包括海曲泊帕、艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、罗普司亭等，适用于对rhTPO或rhIL-11疗效不佳或不耐受的患者。

其他口服药物：如咖啡酸片、复方皂矾丸等。 

2.紧急输注血小板  

适用于血小板计数极低或存在活动性出血的患者，可快速提升血小板水平。

患者日常注意事项 

1.出血监测：密切观察皮肤、牙龈、鼻腔、尿液及粪便等是否有出血迹象，发现异常，及时就医。  

2.预防创伤：避免剧烈运动和碰撞，使用软毛牙刷以减少牙龈出血风险。  

3.心理调节：保持情绪稳定，避免过度紧张或激动，以降低出血风险。

饮食调理建议 

1.高蛋白食物：如牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品等，有助于血小板生成。  

2.富含维生素C的食物：如猕猴桃、橙子、草莓等，可促进铁吸收，并间接支持血小板生成。  

3.药膳辅助：如龙眼枸杞粥、大枣糯米粥、猪皮红枣羹、花生炖猪骨等，可作为辅助调理手段。

血小板减少虽是抗肿瘤治疗的常见副作用，但通过规范的药物治疗、科学的饮食调理和细致的日常护理，可有效缓解这一问题。患者及家属应密切关注血小板水平变化，积极配合医生治疗。若血小板减少症状严重，需及时就医，以确保治疗的安全性和有效性。

供稿科室：放射治疗科

作者：滕菲    史鸿云

审核：王云    崔岚