在门诊经常遇到患者拿着HPV检查单非常焦虑的问医生：大夫，我感染HPV了，是不是得宫颈癌了。下面我来给大家详细讲一下什么是HPV感染。

HPV是一种人乳头状瘤病毒，它可引起鳞状上皮细胞增殖，是生殖道最常见的病毒。有性生活女性一生中感染过一种HPV的可能性高达80%，有的还会反复感染。宫颈癌是迄今为止最常见的与HPV有关的疾病，几乎所有宫颈癌病例都可以检测到HPV感染。 那么感染了HPV病毒，就一定会得宫颈癌吗？答案是否定的。

HPV感染的高风险人群包括：

      初次性生活年龄过早、性伴侣多、与高危人群性接触等。

根据HPV的致癌危险性的大小，可以把HPV分为低危型和高危型两大类：

      低危型：以6和11最多见，其他的还有42、43、44、81。

      高危型：包括我们化验单里的15种：16 、18 、31、 33、 35、39 、45、 51、 52、 56、 58、59、66、68、82。

      低危型病毒一般导致生殖道、肛周皮肤外生性湿疣病变，或低级别病变(CIN1)。高危型可导致高级别病变（CIN2/CIN3）和宫颈癌的发生。

自然状态下绝大多数患者在1~2年内通过自身的免疫功能使病毒清除，少部分高危型HPV感染可持续数年，导致宫颈病变。也就是说只有持续的高危型HPV感染才是宫颈癌发生的必要条件， 所以我经常告诉患者宫颈HPV感染就像宫颈得了一次感冒，大部分是一过性的，不必谈HPV而变色，真正引起重视并需要我们积极处理的是持续性高危型HPV感染。

那么，什么是HPV的持续感染？

目前还没有一个统一规范的定义。临床上一般掌握：2个时间节点检测到同一型别高危型HPV阳性，时间间隔应大于12个月。也就是说同一类型的HPV感染超过1年，我们就认为是持续的HPV感染，它就有可能导致宫颈病变。实际上，从高危型HPV感染，到引起宫颈细胞学异常，再到宫颈高级别病变，最终发生宫颈癌，需要一个漫长的过程，这个过程平均可长达5-20年，更别提在这期间，有大部分病毒被清除，病变逆转，所以最终得宫颈癌的只是其中极少部分患者。这就允许我们有充足的时间对HPV患者进行一个筛查和管理。

HPV感染不等于宫颈癌，预防重于治疗。平时做好防治工作，包括HPV疫苗的接种、安全的性行为、适当的锻炼增强机体抵抗力等等。通过宫颈三阶梯筛查（TCT和HPV联合筛查、阴道镜及宫颈活检）能够将大部分病变扼杀在摇篮中。

供稿科室：妇科

作者：李雅钗

审核：王云    崔岚