人们对自身健康越来越重视，许多朋友每年进行体检。但是体检报告上的“尿酸”往往被忽视。高尿酸血症正在成为继“高血压、高血糖、高血脂”（三高）之后的第四“高”。长期高尿酸血症带来的危害不容忽视，而且高尿酸与慢性肾脏病关系密切。下面就带大家了解一下亚博足彩app：高尿酸血症的相关知识。

一、揭开高尿酸血症的面纱

血液中的尿酸，是人体代谢的自然产物。细胞衰老分解会产生嘌呤，食物中的嘌呤经过消化吸收后，会在肝脏中转化为尿酸。正常情况下，这些尿酸会通过肾脏过滤，随尿液排出体外，维持着血液中420μmol/L以下的动态平衡（男性标准，女性略低）。

当这个平衡被打破，就会引发高尿酸血症。过量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高蛋白食物，会让外源性嘌呤摄入激增；长期熬夜、酗酒、缺乏运动则会扰乱代谢节奏，导致内源性嘌呤生成过多。更关键的是，肾脏每天要处理约600mg尿酸，一旦排泄功能下降，哪怕只是轻微的效率降低，都可能让尿酸在血液中逐渐堆积。就像排水管道被杂物堵塞，水池里的水位会慢慢上涨，当血尿酸值超过420μmol/L时，高尿酸血症的诊断便会成立。

值得警惕的是，约80%的高尿酸血症患者没有明显症状。这种“无症状性高尿酸”如同潜伏的哨兵，在体检报告上留下淡淡的印记，却很少引起足够重视。直到关节突然红肿剧痛（痛风发作），或是肾脏发出求救信号时，人们才惊觉这个沉默指标的破坏力。

二、高尿酸与慢性肾脏病的双向纠缠

（一）高尿酸对肾脏的三重威胁

尿酸对肾脏的伤害，是一场缓慢而持续的“温水煮青蛙”式攻击，主要通过三种方式展开：

1.结晶沉积的物理损伤是最直接的打击。当血尿酸浓度超过溶解度时，会析出针状的尿酸盐结晶。这些结晶随血液流到肾脏，会像细小的玻璃碴一样沉积在肾小管和肾间质中，引发局部炎症。显微镜下可见，受累的肾脏组织会出现水肿、纤维化，久而久之形成“痛风性肾病”。部分患者的尿液中会出现细沙样的尿酸结晶，这正是肾脏发出的早期警报。

2.氧化应激的化学损伤更为隐蔽。高浓度的尿酸会刺激肾脏细胞产生大量氧自由基，这些“化学武器”会破坏肾血管内皮细胞，损伤肾小球滤过膜。就像生锈的水管会逐渐变脆老化，肾脏血管在持续氧化应激下，会出现硬化、狭窄，最终导致肾功能下降。研究发现，血尿酸每升高60μmol/L，肾功能减退的风险就会增加14%。

3.肾脏血流的动态失衡则加剧了损伤。尿酸升高会引起肾脏微血管收缩，降低肾脏血流量。为了维持过滤功能，肾脏会启动代偿机制，导致肾小球内压力升高。这种长期的“高压工作状态”，会加速肾小球的硬化进程，就像过度绷紧的橡皮筋，终有一天会失去弹性。

（二）肾脏病对尿酸的影响

当肾脏功能受损时，尿酸的排泄通道变窄，就像被淤泥堵塞的河道，水流（尿酸排泄）自然受阻。临床数据显示，慢性肾脏病3期以上患者中，高尿酸血症的发生率超过70%。此时，肾脏不仅是尿酸损伤的受害者，还会因排泄障碍成为高尿酸的“帮凶”。

更复杂的是，糖尿病、高血压等慢性疾病会同时加速这两个问题的进展。高血压会损伤肾血管，影响尿酸排泄；高血糖会干扰尿酸代谢，升高血尿酸水平。这三种疾病相互叠加，如同三张相互缠绕的网，让肾脏的处境雪上加霜。

三、科学应对：打破尿酸与肾脏的恶性循环

饮食调整是基础防线。每日嘌呤摄入应控制在300mg以下，相当于避免食用100g动物内脏或500ml浓肉汤。增加饮水量至每天1500~2000ml，能稀释尿液中的尿酸浓度，减少结晶形成。樱桃、蓝莓等富含花青素的水果，具有辅助降尿酸的作用，可适当食用。

运动干预需循序渐进。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，能改善代谢功能，促进尿酸排泄。但要避免剧烈运动，因为肌肉大量分解会产生额外嘌呤，反而可能导致尿酸短暂升高。

药物治疗应精准规范。当生活方式干预无法控制尿酸时，需在医生指导下使用降尿酸药物。抑制尿酸生成的非布司他、别嘌醇，促进尿酸排泄的苯溴马隆，都是常用药物。对于已有慢性肾脏病的患者，医生会根据肾功能情况调整剂量，避免药物蓄积损伤。

定期监测是关键。高尿酸血症患者应每3~6个月检测血尿酸和尿常规，每年检查肾功能；慢性肾脏病患者则需每月监测尿酸变化。这些数据能帮助医生及时调整治疗方案，防止病情隐匿进展。

参考资料

1.王海燕、赵明辉等。肾脏病学[M]，第4版，人民卫生出版社 1252-1261。

2.葛均波，王辰，王建安，等。内科学[M]，第10版，人民卫生出版社783-786。

3.《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》中国实用内科杂志，2023年6月第43卷，461-480。

供稿科室：肾病内科

作者：郭莉    高燕

审核：王云    崔岚