身体里的“神秘肉芽肿”

肺结节病是是一种全身性的免疫系统疾病。肺结节病与肺结节截然不同，它是一种原因不明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，90% 以上会累及肺部，但并非仅仅局限于肺部，还可能影响皮肤、眼睛、心脏、肝脏等多个器官。

目前肺结节病的病因尚未完全明确，多数学者认为其发病与遗传易感性、环境暴露及免疫功能异常密切相关。遗传因素方面，人类白细胞抗原（HLA）系统中的特定基因型与疾病易感性存在关联；环境因素中，粉尘、微生物感染（如分枝杆菌、病毒）及化学物质暴露可能触发疾病；免疫机制上，机体对未知抗原产生的Th1型免疫反应亢进，导致CD4+T淋巴细胞聚集并形成非干酪性肉芽肿，这是该病的典型病理特征。

藏在身体里的“沉默者”

肺结节病最特别的地方，就是它常常是个“沉默的隐士”。约有一半的患者几乎没什么感觉，该上班上班，该吃饭吃饭，完全不知道身体里多了这些“小疙瘩”。等到有症状出现时，也多半是些不太起眼的信号：比如偶尔咳嗽几声，有点胸闷气短，或者觉得没力气、体重悄悄降了几斤。

但如果“小堡垒”长得太多、太大，就可能影响肺部功能。有人会觉得呼吸越来越费劲，就像胸口压了块小石头；如果累及到眼睛，可能会出现看东西模糊、眼睛发红；皮肤也可能冒出像冻疮一样的红斑；神经及心脏虽受累少见（如心律失常），但可能会造成严重后果。这些时候，就得赶紧到正规医院就诊。

别慌，多数情况不用“大动干戈”

很多人一看到“结节”就联想到手术、化疗，其实肺结节病的治疗没那么可怕。医生会先通过胸部CT、PET/CT、支气管镜活检等检查，确认这些“小疙瘩”的“身份”，排除肺癌、肺结核等其他疾病。

肺结节病目前采用的诊断标准包括：

①胸部影像学显示双侧肺门淋巴结肿大伴或不伴肺内阴影；

②组织病理学检查证实非干酪性肉芽肿；

③排除其他肉芽肿性疾病（如肺结核、真菌感染、淋巴瘤等）；

④可伴随肺外器官受累表现。

影像学检查中，胸部高分辨率CT是重要诊断工具，典型表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大、肺内弥漫性小结节影；PET/CT表现为双肺门典型“倒八字样”显像剂摄取浓聚灶；病理学检查通过支气管镜活检、胸腔镜活检等手段获取组织标本，是确诊的关键；血清血管紧张素转换酶（SACE）升高可作为辅助诊断指标，但需注意其特异性有限。

肺结节病的治疗，需要根据病情的严重程度和受累器官来决定。病情较轻时，可能无需特殊治疗，定期复查即可；病情较重时，通常需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。

给“肺结节病”患者的贴心提示

其实，肺结节病的预后大多不错，就像一场来得快去得也快的“免疫小插曲”。但这并不意味着可以掉以轻心：

① 拿到体检报告别自己吓自己，先找呼吸科医生看看，明确诊断是关键；

② 遵医嘱定期复查，让医生跟踪“小疙瘩”的变化，及时调整方案；

③ 保持规律的作息和均衡的饮食，给免疫系统“减减压”，帮身体更快恢复。

说到底，肺结节病更像是身体给我们的一个“提醒”：该多关注呼吸健康了。只要早发现、早判断、科学应对，这些小小的“结节”终会成为过去式，让我们的肺继续自由“呼吸”。

供稿科室：呼吸与危重症医学科

作者：栾九松   李峥

审核：王云   崔岚