下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞，而引起肢体缺血症状的慢性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，多见于45岁以上中老年男性。

哪些人容易得下肢动脉硬化闭塞症？

吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、缺乏锻炼等

临床表现有哪些？

1.症状轻微期：患肢麻木、发凉，活动后易疲劳，患肢皮肤温度降低，颜色苍白，脚趾有针刺样感。

2.间歇性跛行期：行走一段距离后，患肢的足部或小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力，停止行走、休息片刻后，症状有所缓解，症状反复出现。间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。

3.静息痛期：即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常，此期患肢常有营养性改变，表现为皮肤菲薄呈蜡纸样，患足下地时潮红，上抬时苍白，小腿肌肉挛缩等。

4.溃疡和坏死期：脚趾颜色开始变成暗红色，脚趾发黑、干瘪、溃疡和坏死。

治疗方法有哪些？

1.非手术治疗

主要目的为降低血脂、稳定动脉斑块，改善高凝状态，扩张血管与促进侧支循环。方法：控制体重、戒烟，适量锻炼。药物治疗适用于早、中期患者、术后患者和无法耐手术的患者，可使用血管扩张药物、扩血小板药物和降脂药物等。

2.手术治疗

经皮腔内血管成形术、内膜剥脱术、旁路转流术等

3. 创面处理

干性坏疽创面，应予消毒包扎，预防继发感染。感染创面可作湿敷处理。组织坏死界限明确者，或严重感染引起毒血症的，需作截肢（趾、指）术。合理选用抗生素。

预防措施都有哪些呢？

1.健康饮食：少吃油腻食物，少吃动物内脏，因为这类食物会增加体内胆固醇，长久以往会造成动脉狭窄。控制膳食总热量，低盐低脂饮食，减少饱和脂肪酸、胆固醇和糖类摄入，增加可溶性纤维摄入。

2.戒烟限酒：及早戒烟，抽烟可以造成血管收缩，损伤内皮细胞，加速动脉硬化斑块的形成，所以患者应及早戒烟。同时，也要注意限酒，酒精摄入过多同样会对血管造成不良影响。

3.控制原发病：糖尿病患者应规范控制血糖、及时治疗慢性肾病等，高血压患者应及早进行排查，如发现早期动脉硬化，应进行相关的治疗。

4.适当运动：坚持适量的体力活动，建议每天至少进行30分钟的中等强度锻炼，以感到不劳累力主。

5.生活规律：避免熬夜，尽量避免情绪激动，保持乐观的心态和轻松愉快的心情。

6.注意保暖：寒冷天气会使血管收缩，加重下肢动脉硬化闭塞症的症状。所以，在寒冷季节要注意保持下肢的温暖，避免长时间暴露在低温环境中，但也要注意避免使用暖水袋暖脚或热水泡脚，以免烫伤。

7.避免久坐久站：长时间久坐或久站会导致下肢血液循环不畅，增加下肢动脉硬化闭塞症的风险。如果工作需要长时间坐着或站着，记得每1小时起身活动5~10分钟，伸伸腿、走动走动，促进血液循环。

参考资料

1.《外科护理学》第7版

2.《外科学》第9版  

供稿科室：介入血管外科

作者：李朦   赵峰

审核：王云   崔岚