脑血管疾病起病急、危害大，头颈部CT血管造影（CTA） 已成为临床筛查和诊断脑血管病变的首选无创检查手段。它通过静脉注射含碘对比剂，结合CT快速薄层扫描及三维重建技术，清晰呈现从主动脉弓到颅内细小分支的血管“地形图”，让动脉瘤、血管狭窄等病变无处遁形。

一、哪些人需要做头颈CTA？

当您出现以下症状或属于高危人群时，医生可能会建议进行头颈CTA检查：

预警信号人群：突发头痛、持续头晕、肢体麻木无力、短暂性视力模糊或言语障碍

脑血管事件患者：脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）病史需明确病因

高危慢性病患者：高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、长期吸烟者，即使无症状也建议筛查

疑似血管结构异常：排查脑动脉瘤、动脉夹层、血管畸形（如动静脉瘘）

术前评估与术后随访：颈动脉支架置入/内膜剥脱术、颅内肿瘤手术前血管定位，或术后血管通畅性复查

重要提示：45岁以上人群，尤其合并两项以上危险因素者，可将头颈CTA纳入常规体检，实现“早发现、早干预”。

二、哪些情况不宜检查？

为确保安全，存在以下情况的患者需提前告知医生，评估检查的可行性：

1.绝对禁忌症：明确碘对比剂过敏史、甲状腺功能亢进未控制者（可能诱发甲亢危象）

2.相对禁忌症：

肾功能不全（eGFR<30ml/min）——对比剂可能加重肾损伤

严重心肺疾病（如心力衰竭、重度肺动脉高压）

哮喘或既往有中度过敏反应史（需提前抗过敏预处理）

妊娠期妇女（除非病情紧急且获益大于风险）

三、检查前准备清单——做到这些，事半功倍

充分的准备是检查成功的关键，请遵循以下步骤：

1.饮食管理

-必须严格禁食4~6小时（可少量饮水），防止注射对比剂时呕吐引发窒息；

-糖尿病患者若口服二甲双胍，需在检查前48小时停药，检查后复查肾功能正常方可恢复使用。

2.物品与衣着准备

去除所有金属物品：项链、耳环、发夹、假牙、带金属内衣等，避免伪影干扰图像；

建议穿纯棉无扣衣物，或更换医院检查服。

3.健康信息告知

主动说明过敏史（尤其海鲜、碘剂、药物过敏）、近期用药史及肾功能指标；

签署碘对比剂知情同意书，理解可能发生的过敏反应风险。

4.特殊人群安排

儿童或焦虑患者可提前使用镇静剂；

行动不便者建议家属陪同。

四、检查过程全透视——步步详解，消除未知恐惧

1.体位摆放

您将仰卧于检查床，头部用软垫和束带固定，保持下颌微收。技师会协助调整至标准体位。

2.建立静脉通路

护士在肘部静脉留置细针管，用于注射对比剂。

3.扫描阶段

先平扫定位：快速低剂量扫描确定检查范围；

增强扫描：高压注射器以4~5ml/s流率注入对比剂，同步追加30ml盐水冲管。此时您会感到全身短暂发热或口中有金属味，属正常现象；

智能触发技术：设备自动监测主动脉内对比剂浓度，达阈值后启动扫描，确保血管显影最佳。

4.扫描中配合要点

全程保持静止！即使听到机器运转声（轻微嗡鸣），也需维持平静呼吸，避免吞咽或咳嗽；

单次扫描约10~15秒，全程5~10分钟完成。

五、检查后注意事项——离院不意味着风险归零

1.留观与穿刺点护理

拔针后按压穿刺点10分钟，留观30分钟确认无急性过敏反应（如皮疹、心慌、呼吸困难）方可离院；

若穿刺部位出现肿胀、疼痛，需立即告知护士处理。

2.促进对比剂排泄

多饮水（≥1000ml）加速对比剂经肾排出，减少肾损伤风险。

3.警惕迟发反应

离院后24小时内若出现荨麻疹、喉头水肿或呼吸困难，需立即返院就诊。

六、技术新进展：更安全、更精准的检查体验

近年高端设备（如256排宽体探测器CT）的应用显著优化患者体验：

更快：缩短扫描时间至1次屏气完成，减少运动伪影；

更安全：迭代重建技术降低了辐射剂量及对比剂用量，儿童与肾功能不全者受益显著；

更全面：“一站式”联合扫描（平扫+CTA+灌注成像）助力脑卒中患者黄金时间窗内精准诊断。

头颈CTA以其无创、高效、高分辨率的优势，已成为脑血管病防治的“侦察先锋”。充分了解流程、积极配合准备、消除心理顾虑，您就能安全高效地完成这项关键检查。在影像的世界里，每一根血管的轨迹，都是生命长河的支流。我们以技术为舟，以关怀为桨，助您溯流而上，守护健康的源头。

供稿科室：放射科

作者：马泽鹏    王佳宁

审核：王云    崔岚