每个经历过手术的患者都要经历麻醉，那么麻醉究竟是什么呢？是不是就是简单的睡一觉就可以？患者睡着以后麻醉医生是不是就没事了？手术过程中患者会不会醒来？

今天就带大家了解一下，麻醉这个神秘的殿堂。

什么是麻醉？

1846年，Ovliver Wendell Holmes首先提出麻醉一词，表示一种综合了遗忘、镇痛、意识消失的状态，以使手术操作在无痛条件下进行。20世纪20年代，美国首先提出麻醉学一词。在古文明时期，人们曾用罂粟、古柯叶、曼陀罗根、酒精甚至放血疗法使患者意识消失从而进行守护，古埃及用罂粟和黑莨宕干叶复合制剂进行麻醉，压迫神经干或冷冻神经古代曾被误认为是局部麻醉。而现代的麻醉实施不仅限于使患者无痛，麻醉医师还要对手术室外各种影像学检查、内镜检查、电休克治疗和心脏介入操作提供监护、镇静及全身或区域麻醉。

麻醉方式有哪些？

麻醉方式目前分为四大类：全身麻醉、区域麻醉、复合麻醉和局部麻醉。

全身麻醉可以通过静脉注射不同麻醉药物或者吸入麻醉气体来实现。这种麻醉方式可以使患者完全失去意识，是目前常用的麻醉方式，适用于各类手术，尤其是各种大手术、复杂手术、多部位手术的的首选麻醉方式。患者在“睡眠中”度过手术过程，没有任何记忆和痛苦，又称为最舒适的麻醉。

区域麻醉是指是身体的某一部分失去感觉，能够满足手术需求。常见的麻醉方式包括椎管内麻醉和神经阻滞。椎管内麻醉又包括蛛网膜下腔麻醉，硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉，多用于剖宫产和下肢手术的麻醉。神经阻滞麻醉多用于四肢手术的麻醉，同时可用于术后镇痛。这类麻醉方式麻醉过程需要患者的配合，穿刺过程有一定程度的不适，而麻醉的相关部位也会有一定的麻木感，但同样可以满足特定部位的手术需求，一般情况下这类麻醉患者是清醒的，可以清晰的知晓手术的过程，因此对于过度紧张和患者不建议应用。同时这类麻醉对心肺功能影响较小，适合一些心肺储备功能较差的患者。

复合麻醉指结合多种麻醉方式进行麻醉的一种方式，如全身麻醉联合硬膜外麻醉，或者全身麻醉联合神经阻滞，不仅能满足手术需求，还能减少术中全麻药物的用量，并且可以提供术后镇痛。局部麻醉，通常指小范围的麻醉，如牙科治疗等，包括表面麻醉，浸润麻醉和局部神经阻滞三种方式。不同手术麻醉医生会根据患者的不同情况采取不同的麻醉方式。

麻醉药物的分类？

麻醉医生能完成有效的麻醉依赖于各类麻醉药物的应用，麻醉药物依据麻醉方式主要分为两大类，全麻药和局麻药，全麻药物主要包括镇静药、镇痛药和肌松药，三种药物联合应用达到全身麻醉的效果。局麻药主要分为两大类：酰胺类局麻药和脂类局麻药。常用的脂类局麻药包括氯普鲁卡因、丁卡因等。酰胺类局麻药包括利多卡因和布比卡因以及罗哌卡因等。

给完麻醉药麻醉医生做些什么？

使用麻醉药使患者达到麻醉效果后，只是麻醉医生工作中的一小部分，麻醉医生会在患者进入手术室之前进行完善的术前准备，患者入室后要进行全面的麻醉监护，监护完成后才进行麻醉，麻醉药物应用完成，麻醉医生的要时刻关注患者的生命体征，手术的进程，以保证整个手术过程中患者的生命安全，和手术的顺利进行，必要组织并进行患者的抢救工作，直到手术结束患者安全离开手术室回到病房为止，对于有术后镇痛需求的患者，麻醉医生还要跟踪术后镇痛情况。因此麻醉医生远不是打一针就完事了，而是整个手术的保驾护航者。

麻醉并不是简单的睡一觉就可以了，而是麻醉医生应用麻醉药物和相关麻醉技术使患者达到麻醉状态，并使用麻醉药物使患者保持一定的麻醉深度，满足手术需求。而整个手术过程中麻醉医生会寸步不离的守护在患者身边，并采用各种药物和设备时刻监测麻醉深度，守护患者的生命安全，所以在手术过程中患者是不会中途醒来的。

参考文献

1.摩根临床麻醉学第五版

2.现代麻醉学第四版

供稿科室：麻醉科

作者：刘荣芳、李永乐

审核：王云、崔岚