正常人体每日液体的摄入量和排出量之间保持着动态的平衡。当摄入水分减少或是由于疾病导致水分排出过多,都可引起机体不同程度的脱水,应及时经口或其他途径(静脉或皮下等)补液以纠正脱水;相反,如果水分过多积聚在体内,则会出现水肿,应限制水分摄入。为此,患者有必要掌握正确地测量和记录每日液体的摄入量和排出量,以作为了解病情、为医生决定治疗方案的重要依据。
1. 出入量
每日摄入量包括每日的饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量等。患者饮水时应使用固定的饮水容器,并测定其容量;固体食物应记录单位数量或重量,如米饭1中碗(约100g)、苹果1个(约100g)等,再根据常用食物含水量(表1)及各种水果含水量(表2)核算其含水量。
表1常用食物含水量
表2各种水果含水量
水负荷过重的表现有无眼睑面部及下肢水肿,有无活动后呼吸困难,胸闷等。进食各种食物的含水量不过多摄入含水分较多的食物,如茶、啤酒、果汁、多汁蔬菜、水果、牛奶、汤、炖菜、面条等。导致患者控制入量的方法有:感到口渴时用棉棒湿润嘴唇或漱口,或将果汁、牛奶等冻成冰块,口渴时还在口中解渴。
2. 每日排出量
主要为尿量,此外其他途径的排出液,如大便量、呕吐物量、咯出物量(咳血、咳痰)、出血量、引流量、创面渗出量等,也应作为排出量加以测量和记录。除大便记录次数外,液体以毫升(ml)为单位记录。为了保证记录的准确性,昏迷患者、尿失禁患者或需密切观察尿量的患者,最好留置导尿;对于不易收集的排出量,可依据定量液体浸润棉织物的情况进行估算。
此外,告知患者及家属应每日空腹穿同样的衣服使用同样的体重计进行测量,并每日观察体重变化,及时反馈给医生。
参考资料
1.《基础护理学》,李小寒等,全国高等学校教材,第七版
2.《肾脏内科护理工作指南》,丁炎明等,人民卫生出版社
供稿科室:肾病内科
作者:樊星 高燕
审核:王云 崔岚