慢性肾衰竭患者进行维持性血液透析时需要建立永久的血管通路。动静脉内瘘是一种安全可靠而且能够长期使用的永久性血管通路，被称为患者的“生命线”。因此患者及其家属掌握其护理知识非常重要。

动静脉内瘘的日常护理

      保护内瘘：内瘘侧肢体应避免受压，不能戴手表、手链、提重物，不能测血压、抽血、静脉注射。

      保暖防寒：内瘘侧肢体应注意保暖，冬天外出戴手套或护腕，夏天避免用该侧肢体接触冰箱等低温物品。

      自我监测：患者应每日进行内瘘自我监测“三步曲”，包括视诊、触诊和听诊。

                       视诊观察内瘘皮肤是否清洁，有无红肿热痛等感染症状。

                       触诊触摸瘘口波动强度并与前一次对比。

                       听诊听诊内瘘检查有无狭窄。

      定期检查：定期进行内瘘超声检查，及时发现有无狭窄或血栓形成。

      控制体重：患者透析间期体重增加不能过多，以免发生透析相关性低血压而至内瘘堵塞。

特殊情况处理

      内瘘堵塞：出现发热、大汗、腹泻、疼痛、低血压、低血糖等现象时，应立即把内瘘肢体下垂，揉搓或泡在温水里，避免内瘘堵塞。

      感染处理：若穿刺点皮肤有轻度发红和局部硬结，局部消毒后涂抹抗生素软膏，严重者应及时就医。

动静脉内瘘的长期护理

      坚持锻炼：长期坚持每日做“健瘘操”，以促进血管扩张和内瘘成熟。

      保持卫生：保持内瘘局部皮肤清洁，每次透析前清洁手臂。透析结束当天保持穿刺部位清洁干燥，避免潮湿。 

希望通过我们的讲解，病友们能够更好地理解和掌握动静脉瘘的护理知识，从而提高生活质量，延长内瘘的使用寿命。

参考资料

1.《内科护理学》，尤黎明等，全国高等学校教材，第七版

2.《肾脏内科护理工作指南》，丁炎明等，人民卫生出版社

供稿科室：肾病内科

作者：樊星    高燕

审核：王云    崔岚