82岁的张爷爷因脑梗后吞咽困难，吃饭时总呛咳，反复肺炎住院。医生建议留置胃管补充营养，家属起初担心“插管子遭罪”，但接受建议后，张爷爷1个月就改善了营养状况，肺炎也没再犯。像这样的“生命通道”——胃管，究竟藏着哪些科学知识？

一、什么情况下需要请胃管“帮忙”？

当身体出现这些“罢工”信号时，胃管可能成为关键帮手：

1、吞咽失灵：脑卒中、帕金森病等导致吃饭喝水总呛咳，容易引发肺部感染

2、术后恢复期：食管癌手术后、重症感染等需要短期“喂饭”支持

3、消化道堵塞：肠胃通道被堵住或出现瘘管，暂时不能经口吃饭

4、意识不清醒：昏迷、重度痴呆患者无法自己进食

二、哪些情况要对胃管“说不”？

不是所有情况都适合插胃管，这些禁忌要注意：

1、食管严重狭窄或受伤，可能有穿孔风险

2、凝血功能差，插管时容易出血

3、鼻咽部长肿瘤或严重畸形，无法安全置管

三、胃管是怎么“上岗”的？操作全程解析

1、提前做好准备

医生会先通过影像检查和吞咽测试判断是否需要置管，再准备好合适的胃管、润滑剂等工具。

2、温柔置管四步走

摆姿势：患者半躺着，清洁鼻腔更顺畅

量长度：从鼻尖到耳垂再到心窝（剑突），量好合适深度

慢慢插：经过喉咙时，跟着医生指令做吞咽动作

查位置：通过抽胃液、听气过水声或X光，确认胃管在胃里

3、双重固定防脱落

在鼻翼和脸颊贴好胶布，外露部分用别针固定在衣领上，避免拉扯。

四、居家护理关键要点：让胃管“工作”更安心

1、每天必做三件事

看固定：检查胶布有没有松，外露胃管用别针固定好，防止不小心拽出来

管卫生：鼻翼处用清水擦拭，防压疮

温食物：注食前回抽确认位置，食物加热到38~40℃，每次不超过300ml

2、喂饭喂药有讲究

食物要打成匀浆或用专用营养液，喂完用30ml温水冲管，防止堵管

3、警惕三大并发症

误吸：喂完1小时内床头抬高30°

堵管：避免注入颗粒状物质，堵了用温水“脉冲式”冲洗（像挤番茄酱一样推水）

鼻黏膜损伤：定期换胶布位置，抹点凡士林保护皮肤

4、换管周期要记牢

硅胶胃管每4~6周换一次，具体听医生安排哦~

五、给患者的暖心小贴士

插胃管可能会有喉咙异物感，家属要多解释安慰；长期置管的人要定期评估吞咽功能，尽早开始康复训练；喂饭时记得遮挡隐私，多陪老人说说话——胃管不仅是营养通道，更需要人文关怀来温暖。

胃管是守护生命的“隐形桥梁”，虽然操作过程及留置后会有一定的不适，但它能帮患者度过无法自主进食的艰难时期。正确认识胃管的作用，才能让这条“生命通道”更畅通。

参考资料

1.《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南（2023更新版）》

2.《中国成年患者营养治疗通路指南》

供稿科室：老年医学科

作者：赵林亚 肖暖苏红

审核：王云     崔岚