诺如病毒，这个看似微不足道的小病毒，却有着不容小觑的威力。它悄无声息地潜伏在我们的周围，通过污染的食物、水源以及日常接触，轻易地突破人体的防线，引发急性胃肠炎。一旦感染，恶心、呕吐、腹泻等症状接踵而至，给患者带来极大的痛苦。然而，许多人对它还知之甚少，缺乏有效的预防和应对措施。别让这个“小病毒”引发“大麻烦”，让我们一起揭开它的神秘面纱，掌握科学的防护知识，守护自己和家人的健康。

一、诺如病毒的“真面目”

诺如病毒为无包膜的单链RNA病毒，属于嵌杯病毒科，诺沃克样病毒属。它体积微小，却有着强大的致病性。这种病毒具有高度的变异性，这使得人群对其普遍易感，即使曾经感染过，也可能会再次感染。

诺如病毒耐热、耐酸，对乙醚和常用消毒剂抵抗力较强，加热至60℃30分钟仍有传染性，含氯消毒液如漂白粉10mg/L 30分钟方可灭活。诺如病毒常温下在物体表面可存活数天，冷冻数年仍有感染性，因此，诺如病毒被美国疾病控制与预防中心(CDC)列为需要防范的B类生物恐怖病原体。

二、诺如病毒的传播

1、传染源：主要为患者、隐性感染者和病毒携带者。病后3~4天内从粪便排出病毒，其传染性持续到症状消失后2天，免疫功能低下的感染者排毒时间可长达8个月。

2、传播途径主要传播方式为粪-口途径，可散发，也可通过污染的水、食物传播，引起暴发流行，而人与人接触及含病毒气溶胶也可传播。

3、人群易感性：人群普遍易感，发病者以成人和大龄儿童多见。在人群中有基因易感性差异，GI群诺如病毒性胃肠炎多见于学龄儿童和成人，GⅡ群胃肠炎主要见于儿童和婴幼儿，尤以5岁以下儿童发病为主。

4、流行特征：全球广泛流行，全年均可发病，秋冬季流行较多，常出现暴发流行。诺如病毒引起的腹泻占急性非细菌性腹泻的1/3以上。

三、感染诺如病毒的症状

潜伏期一般为1~2天，约30%的感染者可无症状。临床特征为急性起病，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要症状，粪便多为黄色稀水便或水样便，无黏液或脓血，每天数次至十数次，有时腹痛呈绞痛。部分患者可伴有轻度发热、头痛、寒战或肌肉痛等症状，严重者出现脱水，死亡罕见。一般1~3天自愈。成人以腹泻为主，儿童患者先出现呕吐，而后出现腹泻。体弱、老年人及免疫功能低下者症状多较重。

四、感染后的应对措施

目前无特效治疗药物，主要是针对腹泻及脱水的对症和支持治疗，抗菌药物无效。

1、对症治疗：

脱水：轻度脱水及电解质紊乱者可口服补液盐。严重脱水者应接受静脉补液，注意补钾，酸中毒时予以碳酸氢钠纠正。

腹泻：WHO推荐蒙脱石散剂作为腹泻的辅助治疗，对各种腹泻及新生儿腹泻有良好疗效。

呕吐：吐泻较重者，可予以止吐剂及镇静剂。由于小肠受损害，其吸收功能下降，故应给予富含水分的清淡饮食。吐泻频繁者应禁食8~12小时，给与静脉补液，然后逐步恢复正常饮食。可应用肠黏膜保护剂。

2、及时就医

虽然大多数诺如病毒感染患者可以自愈，但如果出现以下情况，要及时就医：

呕吐或腹泻次数频繁，导致严重脱水，表现为口干、眼窝凹陷、皮肤弹性差等；

发热持续不退，体温超过38.5摄氏度，且伴有寒战、头痛、肌肉酸痛等症状；

出现血便或剧烈腹痛；

有基础疾病，如心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等，感染后病情加重。

五、如何预防诺如病毒感染

1、管理传染源早发现，早诊断，早隔离患者及隐性感染者；积极治疗感染者。减少与腹泻患的接触。对密切接触者及疑似患者实行严密的观察。

2、切断传播途径是预防该病的最重要而有效的措施。加强饮水和食品卫生，保护水源不被粪便污染。对环境和分泌物及时消毒，注意加强手卫生，保持良好的个人卫生习惯，不吃生冷变质食物。

诺如病毒虽然可怕，但只要我们了解它的传播途径和预防方法，采取有效的措施，就可以避免“小病毒”引发的“大麻烦’。希望大家都能重视起来，共同守护自己和家人的健康。

参考资料：

《传染病学》人民卫生出版社 第10版

供稿科室：感染性疾病科

作者：杨洁   马士恒

审核：王云   崔岚