您有没有被水肿困扰过？水肿有时出现在睡醒一觉的清晨，有时出现在活动一天后的傍晚，有时出现在眼睑，有时出现在下肢。经历过的人，都能体会到水肿带来的不适。

水肿，是人体组织间隙有过多的液体积聚使组织水肿。导致水肿的原因很多，包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿，还有内分泌代谢疾病所致水肿。水肿是肾脏疾病常见症状，一般由于尿蛋白丢失后白蛋白降低造成的，这时需要来肾内科就诊，情况允许时行肾穿刺术，作为诊断肾脏疾病的金标准，它可以明确肾脏病变，预判疾病结局，同时可以指导用药。

肾穿刺术始于20世纪20年代，经过数十年发展，该技术已广泛普及应用。哪些情况，需要肾穿刺呢？包括以下方面：

1、原发性肾小球疾病：急性肾炎综合征伴肾功能下降，怀疑急进性肾炎或治疗后病情未见缓解；原发性肾病综合征；无症状性血尿；无症状性蛋白尿，持续性尿蛋白＞1g/d。

2、继发性肾脏病：狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等。

3、遗传性家族性肾小球疾病，如Alport综合征、薄基底膜病、Fabry病。

4、移植肾疾病、急性肾损伤病因不明等情况。

但对于孤立肾，患有精神类疾病、不能配合者，严重高血压无法控制者，有明显出血倾向者，肾体积缩小的患者是不能做肾穿刺的。

如果您出现了水肿或发现有蛋白尿、低蛋白血症，建议来医院就诊，除外禁忌证后，可进一步行肾穿刺术，以便更早诊断及治疗，并延缓疾病进展。

希望通过本文，增加了您对肾穿刺术的了解。

参考资料

1.肾脏病学第3版 （人民卫生出版社）

2.第九版诊断学（人民卫生出版社）

供稿科室：肾病内科

作者：李晨晨    高燕

审核：王云    崔岚