甲亢患者朋友们，很高兴在线上与你们交流，此次科普的内容很实用，可以帮助患甲亢的病友们掌握甲亢的停药时机，避免过早停药导致多次复发，延长疗程；也避免过晚停药导致甲状腺功能减退。

我们为什么这么重视甲亢的用药问题呢？甲亢患者就诊往往是因为心慌，消瘦这些最容易被患者察觉的症状，但其实与患者充分沟通后就会发现，甲亢的危害可不止这些，比如失眠、精神亢奋、情绪急躁、腹泻、下肢乏力、下肢肿胀等。这种疾病虽然是内分泌疾病，确横跨了多个系统：神经系统（失眠亢奋）、消化系统（上腹痛、呕吐、腹泻、肝功能受损）、心血管系统（心慌）甚至血液系统（血小板降低、白细胞减少）等。不及时用药甚至可以导致粒细胞缺乏、高热、感染性休克、房颤、血液系统疾病、甲亢危象危及生命。而导致甲亢治疗失败最常见的原因就是自行停药，由于内科治疗周期长，大约2年才能根治，很多患者半途而废，错失了最佳停药治愈的时机。所以我们要了解甲亢的危害，坚持用药，如果要停药，要认识甲亢的停药时机，遵医嘱停药，提高停药成功率，也就提高了甲亢的根治率。

甲亢的停药时间很好掌握，须满足以下三个条件：

首先：足疗程。教科书中足疗程是指抗甲状腺药物疗程一般为18~24月。这里是指一般的时间。有内分泌专家在专业论著中指出，减量至能够维持甲状腺功能正常的最小剂量后维持治疗1年半至2年。在我的实际工作中，内分泌专家的观点更能满足广大病友的诉求，病友们往往想知道停药的具体时间，一般大约的说法往往不够准确。

其次：TRAb (促甲状腺激素受体的抗体)正常。TRAb是什么呢？它是最常见的的甲亢，也就是弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢 (Graves病)患者体内产生的针对自身甲状腺成分-甲状腺刺激素受体的抗体。该抗体可以和甲状腺刺激素一样具有刺激和兴奋甲状腺的作用，引起甲状腺组织增生和功能亢进，甲状腺激素产生和分泌增多，所以只有我们的甲亢病友们发现我们化验的TRAb正常了，我们才具备了停药的第二个条件。

第三：应用最小的ATD (抗甲状腺药物)剂量能够维持 TSH (促甲状腺激素)正常。之所以有所谓最小的抗甲状腺药物剂量之说，老病友都知道，甲亢的治疗过程从发病到治愈并不是总是一个剂量，要经过初治期、减量期及维持期，不同时期剂量不同，具体药物品种和剂量依据患者病情、病程、体重， 对药物的反应及有无过敏等情况各异，但相差并不多。所以只有 在维持期也就是上文提到的使用最小的能够保证促甲状腺激素   (TSH) 正常的药物剂量的阶段才可以停药。具体到个体，以甲 巯咪唑为例，可能剂量是2.5mg， 也可能是5mg，才可以停药，更低或更高的剂量相对少见。

甲亢药物治疗的最主要的缺点和难点是复发率高和减少复发提高治愈率，为降低复发率，在停药前应认真评估后再决定是否停药。最后以一张简图说明我们评估停药的时机掌握，希 望我们医患共同努力提高甲亢患者治愈率，还给广大甲亢病友健康的身体。

参考文献：内科学人民卫生出版社第10版

内分泌学人民军医出版社宁光主编

供稿科室：内分泌内科

作者：李鸿燕    张耀 

审核：王云    崔岚