很多患者朋友在确诊甲亢后问的最多的问题就是“为什么我会得这种疾病”或者“我怎么得的这种病？”其实甲亢是内分泌系统的常见病，它是我们自身免疫系统由于遗传基因（甲亢往往有家族遗传背景）结合外界不良因素的影响（比如大的情绪波动、过度的劳累、感染等）下产生了刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生的刺激性抗体，促使甲状腺滤泡产生过量的甲状腺激素，过量的甲状腺激素又引起交感神经兴奋性增高和代谢亢进的症状：心慌、消瘦、多汗、腹泻、失眠、容易生气等一系列的表现。

甲亢是多发病、常见病，在没有药物过敏，药物不良反应的情况下，甲亢的治疗处方简单，甲亢患者的治疗效果是很好的。那为什么还有大量的甲亢患者没有治愈呢？治疗难点就是复发率高。我们了解了甲亢复发的原因，避免甲亢复发，病友们就会得到甲亢根治，所以甲亢患者朋友们有必要认识甲亢复发的原因并注意预防，最终达到根治甲亢的目的。

甲亢复发率非常高，约50%，而在这50%的复发患者中75%在停药后的3个月内复发。

甲亢的复发到底跟什么有关呢？

第一，男性比女性复发率要高；

第二，吸烟人群比不吸烟人群复发率要高；

第三，甲状腺显著肿大比甲状腺不肿大的患者复发率高；

第四，TRAb滴度持续升高比TRAb滴度低的患者复发率高；

第五，超声检查甲状腺血流丰富的患者比超声检查血流不丰富的患者复发率高。

以上五方面更倾向于定性方面的判断，那么有没有定量的方法来判断复发率的情况呢？答案是肯定的。

有研究表明：

第一，年龄大约等于40岁（0分），年龄小于40岁（1分），

第二，游离甲状腺素FT4水平小于40pmol/L（0分），大于等于≥40pmol/L（1分），

第三，促甲状腺激素结合抑制性免疫球蛋白（TBII）小于6U/L（0分），大于6U/L，小于19.9U/L（1分）大于等于20U/L（2分），

第四，甲肿大小0，I级（0分），II-III级（2分），

经过计算，总分0-1分，复发率16%；总分2-3分，复发率44%；总分4-6分，复发率68%；以上四方面可以看出，定量计算也可以帮助我们判断复发率。

当然停用ATD后暴露于紧张的生活事件和日常烦恼会增加甲状腺功能亢进症复发的风险。这是上边的研究没有提到的，所以我们要相信科学的方法来了解疾病的规律，从科学的角度控制疾病的复发，也要从日常照管护理的角度减少紧张的生活事件的发生和日常烦恼的困扰来减少甲亢的复发。

参考资料

1.《内科学》人民卫生出版社第9版

2.《临床内分泌与代谢杂志》2016年101:1381页-1389页

供稿科室：内分泌内科

作者：李鸿燕

审核：王云    崔岚