在肾衰竭治疗的漫长征程中，动静脉内瘘如同一座坚实的桥梁，为患者的生命延续提供了至关重要的通道。今天，让我们深入了解动静脉内瘘，为肾衰竭患者及其家属带来全面的科普知识。

一、动静脉内瘘是什么

动静脉内瘘是一种通过外科手术将动脉和静脉连接在一起的血管通路。在肾衰竭中，尤其是需要进行长期血液透析治疗的患者，动静脉内瘘是首选的血管通路。它的主要作用是为血液透析提供充足的血流量，确保透析的效果和安全性。

二、动静脉内瘘的重要性

1.生命通道：对于需要长期进行血液透析的患者来说，动静脉内瘘是他们的“生命线”。稳定、可靠的动静脉内瘘可以保证血液透析的顺利进行，清除体内的毒素和多余的水分。

2.减少并发症：与其他血管通路相比，动静脉内瘘具有较低的感染率和血栓形成风险。长期使用可以减少患者因血管通路问题而引发的并发症，提高患者的生命质量和生存率。

3.方便实用：动静脉内瘘一旦建立成功，可以长期使用，不需要频繁更换。患者可以在透析间期正常生活，减少了因血管通路维护带来的不便和痛苦。

三、动静脉内瘘的适用人群

1.已经进入血液透析的患者。

2.无论何种疾病导致的慢性肾脏病，预计3~6个月内需要实施血液透析治疗的慢性肾脏病患者。

四、动静脉内瘘的建立过程

1.术前评估：在建立动静脉内瘘之前，医生会对患者进行全面的评估，包括患者的血管条件、心脏功能、凝血功能等。根据评估结果，选择合适的手术部位和手术方式。

2.手术部位的选取原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧；先远心端，后近心端。并且一条通路出现问题后，不要轻易放弃，能开通尽量手术开通。

3.手术方法：动静脉内瘘手术通常采用局部麻醉，手术时间较短。医生会将患者的一条动脉和一条静脉进行吻合，是动脉血直接流入静脉，从而增加静脉的血流量和压力，形成一个可供血液透析使用的血管通路。

4.术后护理：动静脉内瘘手术后，患者需要进行精心的护理。保持手术部位的清洁干燥，避免受压和碰撞。定期进行检查，观察内瘘的通畅情况和功能状态。一般来说，动静脉内瘘需要经过一段时间的成熟才能使用，通常为4~6周。

五、动静脉内瘘的维护

1.自我监测：患者在日常生活中要学会自我监测动静脉内瘘的情况。注意观察内瘘部位是否有肿胀、疼痛、发红等异常现象。如果发现异常，应及时就医。

2.避免压迫：避免对内瘘部位进行压迫，如佩戴过紧的手表、手镯等。睡眠时不要将内瘘侧手臂放在身体下方，以免影响内瘘的通畅。

3.保持清洁：保持内瘘部位的清洁卫生，避免感染。洗澡时可以用保鲜膜将内漏部位包裹起来，避免沾水。如果内瘘部位出现感染迹象，如红肿、疼痛、发热等，应及时就医治疗。

4.合理饮食：合理饮食对于动静脉内瘘的维护也非常重要。患者应控制水分和盐分摄入，避免过度饮水和进食高盐食物，以免加重心脏和肾脏的负担。同时，要保证充足的蛋白质和营养物质摄入，促进内瘘的成熟和功能恢复。

六、动静脉内瘘的常见问题及处理方法

1.血栓形成：血栓形成时动静脉内瘘最常见的并发症之一。如果内瘘部位出现疼痛、肿胀、震颤和搏动减弱或消失等症状，可能时血栓形成了。此时，应立即就医，医生会根据情况采取溶栓、取栓或手术修复等方法进行处理。

2.感染：感染也是动静脉内瘘的常见问题。如果内瘘部位出现红肿、疼痛、发热等症状，可能时感染了。患者应及时就医，医生会根据情况给与抗生素治疗或手术引流等方法进行处理。

3.狭窄：动静脉内瘘在使用过程中，可能会出现狭窄的情况。狭窄会导致内瘘的血流量减少，影响透析效果。如果发现内瘘狭窄，医生会根据情况采取球囊扩张、支架置入或手术修复等方法进行处理。

总的来说，动静脉内瘘时肾衰竭患者进行血液透析的重要血管通路，它的建立和维护对于患者的生命健康至关重要。患者和家属应该充分了解动静脉内瘘的相关知识，积极配合医生进行治疗和护理。同时，社会各界也应该关注肾病患者的需求，为他们提供亚博足球竞彩的支持和帮助。让我们共同努力，为肾病患者的生命通道保驾护航。

参考资料

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2.周亮亮.终末期肾脏病患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘成熟及术后并发症影响因素及防治研究[J]中国处方药, 2024 ,22 (07)

3.董艳，缪鹏.人工血管动静脉内瘘移植物感染的危险因素[J] 血管与腔内血管外科杂志,2023 ,9 (04) 

4.熊艳娇. 维持性血液透析患者动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施[J] 第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（四）

供稿科室：肾病内科

作者：许杨   高燕

审核：王云   崔岚