“医生，我的孩子一到秋冬天身高增长的就特别缓慢，这是什么原因呢？”在我们的儿童生长发育及内分泌门诊，总有一些家长提出这样的疑问。

众所周知，秋冬季节，随着天气的转凉，日照时间逐渐缩短，孩子户外活动也相应减少。维生素D是促进钙、磷吸收和骨骼发育的关键营养素，天然食物中所含维生素D匮乏，阳光照射是机体获得维生素D的主要方法，当户外活动减少，阳光照射受限时，必然导致机体维生素D不足，甚至缺乏，从而影响孩子的身高增长。

维生素D缺乏对儿童健康的危害

维生素D缺乏的危害不仅限于骨骼系统疾病，近年研究发现，维生素D缺乏还会导致儿童免疫力下降，增加患过敏性疾病、肺部疾病的风险，甚至会影响儿童心脑血管的发育，导致儿童心理行为发生异常。

1. 骨骼问题： 最常见的表现为佝偻病，导致骨骼软化和畸形。孩子可能出现腿部弯曲、脊柱畸形等问题。

2. 免疫系统低下： 缺乏维生素D的儿童易感染，容易出现感冒、流感等疾病。

3. 生长发育迟缓： 维生素D缺乏可能影响儿童的正常生长，表现为身高增长缓慢。

4. 心理健康问题： 一些研究表明，维生素D缺乏与抑郁和焦虑等心理问题相关。

特别需要关注维生素D补充的人群

1. 学龄前儿童：近期研究显示我国绝大多数学龄前儿童每日户外活动时间低于我国“3~6岁儿童学习与发展指南”所强调的儿童每日需要的户外活动时间（2小时以上）。

2. 学龄期儿童： 对于学龄期儿童，随着学业负担加重，户外活动时间明显减少，经皮肤合成维生素D也严重不足。2010~2012年中国营养与健康调查结果显示，我国68.2%的学龄期儿童每日户外活动时间少于30分钟。

目前，维持我国儿童维生素D营养的主要措施是补充维生素D。

不同年龄段儿童补充维生素D的剂量

从婴儿期到青春期都需要补充维生素D至少400U/d。

美国儿科学会建议新生儿出生数天内即开始补充维生素D，当不能从阳光照射或强化食品中获取充足的维生素D时，学龄期继续补充维生素D直到青春期。“中国居民膳食营养素参考摄入量”推荐维生素D摄入量为400U/d。

补充维生素D的方式

推荐每日维生素D口服补充的方法。

当依从性差时，可采取间断大剂量维生素D口服方法；当胃肠道疾病时，可采取间断大剂量维生素D肌内注射方法。

选用那种维生素D制剂

优先选用维生素D3制剂。

维生素D2是植物来源的维生素D，维生素D3是皮肤接受阳光照射合成的维生素D。25（OH）D2的半衰期比25（OH）D3短，补充维生素D3在提高血清25（OH）D水平方面比维生素D2具有显著和积极的作用。

补充维生素D时需要补充钙吗？

建议补充维生素D同时保证膳食钙的摄入量。

自然界含钙食物丰富，提倡儿童天然食物补钙，乳品是最好钙源。2016年“营养性佝偻病防治全球共识”明确建议预防儿童营养性佝偻病时宜有足够膳食钙摄入。0~6月龄和6~12月龄婴儿钙适宜摄入量分别为200和260mg/d。因人乳平均钙浓度为291mg/L，婴儿配方中钙含量为405~650mg/L，所以人乳与婴儿配方均能满足婴儿预防营养性佝偻病钙摄入量。若12月龄以上的幼儿膳食钙摄入量≤300mg/d，则发生佝偻病的风险增加，各国儿童营养指南均建议儿童摄入牛奶500ml/d。

维生素D怎么吃效果好？

因为维生素D具有脂溶性，与含脂肪的食物一起食用，更能促进其吸收，所以，维生素D最好随餐服用，这样吸收更好，效果更佳。

在孩子健康成长的过程中，维生素D有着非常重要的作用。通过了解维生素D的重要性及补充方式等问题，家长能够更好地为孩子的健康成长提供保障，确保他们在生命的各个阶段都能获得所需的营养支持。

参考资料

1. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）

2. 中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南（2022）

3. 维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议（2015）

供稿科室：儿科

作者：石钰   袁博

审核：王云    崔岚