肠道息肉严重不严重，需不需要切呢？平时生活中需要注意哪些呢？切除后还需要做什么？

一、什么是肠道息肉？

凡从结直肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结直肠息肉。其发生率随年龄增加而上升。

二、为什么会长肠道息肉？

1、饮食性因素（高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食)

2、胆汁代谢紊乱

3、遗传因素

4、肠道炎性疾病

5、基因异常(APC的等位抑癌基因)

6、其他疾病(冠心病、糖尿病、肥胖人群等)

三、长了肠道息肉会有哪些表现？

大多数体积较小的息肉没有症状，当息肉长大后可能有以下表现：

1、典型症状

间断性便血或大便表面带血；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便。

2、其他症状

少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛症状。

3、诊断依据

肛诊或肠镜发现息肉，病理检查可确诊。

四、哪一种肠道息肉容易发生癌变？

我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：幼年性息肉，炎性息肉。

腺瘤性息肉是公认的癌前病变，包括三种类型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。肠道腺瘤演变成癌至少需要5年，平均在5~15年。但并非所有腺瘤都会发生癌变。

肠道腺瘤癌变的影响因素包括：腺瘤大小、数目、组织病理学类型、大体类型、不典型增生程度及腺瘤患者性别年龄等因素。

五、肠道息肉如何治疗？

炎症性息肉很少发生癌变，如果积极消除慢性炎症，一般不用处理。

腺瘤性息肉，建议进行治疗，其方法有：内窥镜治疗、手术治疗等。

内窥镜治疗包括高频电切除（电凝器灼除、活检钳凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治疗和激光治疗等。内窥镜治疗较为安全，创伤小。

手术治疗情况包括：对于病理检查证实有癌变或疑有癌变；腺瘤较大；腺瘤呈广基型；腺瘤数量较多密集分布于某一肠段以及息肉病、腺瘤病等仅行内窥镜无法切除的肠道腺瘤患者，应采用手术治疗。

六、哪些人需要肠镜检查？

1、年龄大于45岁的所有无症状人群；

2、年龄大于40岁，且有持续2周以上的结直肠相关症状的人群（包括：大便规律改变，如少于1次/3天或多于3次/天；大便性状改变，如大便稀溏、便血、大便带血或黑便等；大便形状改变，如软便上可见明显沟槽、大便明显变细等）；

3、不明原因消瘦、贫血，怀疑消化道肿瘤的人群；

4、长期患有炎症性肠病的人群；

5、长期服用含蒽醌类导泻剂（如大黄、芦荟及番泻叶等）的人群；

6、直系亲属中患有结直肠癌的人群或结直肠癌术后的人群；

7、结直肠腺瘤或多发息肉内镜切除术后的人群。

七、肠道息肉治疗后需要复查吗？如何复查？

1、低危人群的复查：

肠道腺瘤为单发、带蒂（或小于2cm的广基的管状腺瘤）伴有轻度或中度不典型增生为低危人群。

治疗后1年复查结肠镜。若为阴性，则每年需要进行粪隐血试验检查，并每隔3年复查一次结肠镜。

连续3次阴性者，延长至每5年复查一次结肠镜，期间仍然是每年行粪便隐血试验检查。

如果某次检查发现腺瘤，再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。

2、高危人群的复查：

有以下任何一种情况者，属高危组：

①多发腺瘤；

②直径≥2cm；

③广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤；

④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者（原位癌或浸润性癌）。

治疗后3～6月内复查结肠镜，如为阴性，6～9月再次复查内窥镜，仍阴性者，1年后再次复查内窥镜。

连续2次都阴性者，每隔3年复查一次内镜，期间每年行粪隐血试验检查。

如果某次检查发现腺瘤，再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。

参考资料

1.《中国结直肠息肉冷切专家共识》（2023年）

2.《中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共识》（2023年）

供稿科室：消化内科专业一

作者：常颖    孟杰

审核：王云    崔岚