临床上好多患者都在问：大夫，我得了肺癌，需不需要做基因检测，花那么多钱到底有没有意义？基因检测怎么做？好多问题不胜枚举，今天我们就带大家了解一下肺癌基因检测的小知识。

1.哪些患者适合做基因检测？

肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞癌又分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌和大细胞癌，对肺腺癌研究的比较多，只要是肺腺癌，都要做基因检测。对肺鳞癌来说，不吸烟女性的肺鳞癌主张做基因检测，如果是吸烟的男性鳞癌，则不推荐做基因检测。小细胞肺癌的靶向治疗研究，迄今为止是屡战屡败。做了很多药物研究，但是少有成功。目前没有强大的循证医学数据支持小细胞肺癌做基因检测。

2.基因检测怎么做？

基因检测包括液体活检和组织活检，液体活检包括:患者的血液、胸腔腹腔积液甚至是脑脊液，组织活检包括肺癌术后标本、支气管镜取得的组织标本、穿刺取得的组织标本、颈部淋巴结转移取得的组织标本等。

3.基因检测都查什么？

一般来说，亚洲人群EGFR和ALK突变比例比较高，这两个基因突变占了非小细胞肺癌基因突变的一半以上，对于非小细胞肺癌患者，EGFR 突变是临床中最常见的突变，如果有这两个基因的突变，可以从靶向治疗中获益，而且临床上也有效果比较好的靶向药物可以应用。还有一些比较少见的基因突变，如ROS-1、BRAFV600、NTRK、MET14外显子等等，在临床中也有很好的治疗价值，基因检测越全面，检查的基因谱越多，能给临床医生提供诊断和治疗的信息就越多，为精准治疗肺癌提供依据。

4.基因检测只能做一次吗？

肿瘤存在异质性，及有可能出现复发和耐药，这时候的肿瘤已经和最开始的肿瘤不一样，还有可能出现了新的突变，所以需要重新获取肿瘤组织/血液标本，来了解新肿瘤特性。       

5.每过几个月用液态活检检测一次，是不是有可能比影像检测更早的发现复发灶？

从理论上是这样，国际国内的专家也在开展一些不同的干预时间节点的临床研究。但是迄今为止没有一个很好的结果报告，如果有患者有需求，经济条件可以承担的情况下，当然可以去试一试。

总之，肺癌的基因检测对于非小细胞肺癌来说非常重要，尤其是对晚期或不可手术切除的患者，我们可以根据基因检测突变靶点选择相应的靶向药物，从而为患者提供个体化、精准化的治疗。

供稿科室：胸外科

作者：郄海玲 李鹤飞

审核：王云 崔岚