人工肝血液净化系统（artificial liver bloodpurification system，ALBPS），简称人工肝。该技术是一种先进的医疗技术，是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法。

根据组成成分的不同，人工肝分为非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型人工肝，具备合成、解毒及代谢等多功能为一体的特点。其中，非生物型人工肝已被证明具有很好的疗效，成为临床上治疗相关疾病的有效干预手段。其他两种人工肝尚处于临床试验或研究阶段。由多种血液净化技术系统集成的人工肝治疗，通过外置装置利用超滤、吸附、弥散、滤过等原理发挥清除炎症介质、恢复机体免疫稳态、改善体内代谢紊乱、精准管理容量及支持肝肾功能等多方面的综合作用。

适应症：

1. 各种原因引起的肝衰竭前、早、中期；晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症增多，治疗风险大，患者获益可能减少，应慎重进行治疗,同时积极寻求肝移植机会。

2. 终末期肝病、肝移植术前等待肝源、肝移植术后出现排异反应、移植肝无功能期的患者。

3. 严重胆汁淤积性肝病，各种原因引起的严重高胆红素血症患者。

4. 其他疾病:如合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合征、急性中毒以及难治性重症免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力等。

相对禁忌证：

1. 严重活动性出血或弥散性血管内凝血者。

2. 对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等严重过敏者。

3. 血流动力学不稳定者。

4. 心、脑梗死非稳定期者。

疗效判断：

1. 患者的症状是否改善，如乏力、食欲减退等消化道症状、皮肤瘙痒等有无好转。

2. 治疗后胆红素、凝血酶原活动度、免疫球蛋白、白介素、电解质等指标有无改善。

3. 肝性脑病、肾功能损伤等并发症是否得到控制。

4. 终末期肝病模型评分是否下降。

5.人工肝治疗后1个月及3个月患者生存率、疾病转归情况。

河北大学附属医院重症医学科已成功开展多项人工肝技术，包括双重血浆分子吸附系统（double plasma molecular adsorp-tion system，DPMAS）、血液灌流（hemoperfusion perfusion，HP）、血浆置换（plasma exchange，PE）、血液滤过（hemofiltration，HF）、血液透析（hemodialysis， HD），以及多种组合模式，如DPMAS+PE等，不仅改善了肝功能不全患者生存质量，为肝脏的自然修复提供宝贵的时间窗口，也为晚期肝病患者等待肝移植赢得了机会。

供稿科室：重症医学科

作者：王阔 李宁

审核：王云 崔岚