“为什么在做完手术第二天，医生就让我下地活动，鼓励在走廊里多行走？我要怎么下地站立、行走、活动？助行器怎么使？我能行吗？他们有的人身上戴的那个‘盔甲’咋带的？我需要吗？”在综合骨科即将行膝关节置换的患者满是疑问和担忧。

 术后早期离床，增加活动量，一方面表示手术创伤变小，另一方面若患者尽快恢复机体机能可防止下肢静脉血栓发生，同时也是快速康复理念（ERAS）其中的重要要求。然而受术后留置引流管、术后疼痛、“三分治、七分养”及手术大伤“元气”等传统观念影响，患者术后不愿主动下床活动，依从性差。患者在术后离床时机选择不恰当、离床方式方法上指导不到位，不合时宜早起、下地可导致患者体位性低血压、晕厥、跌倒等不良事件发生。针对这些情况，河北大学附属医院综合骨科医护联合，就患者“整体评估、风险管理、规范流程、关注感受”多维度，制定精准化、同质化护理，将人文关怀付诸行动，进一步改善护理服务，提升患者就医体验。

 医护人员在系统评估患者病情、自理能力、生命体征、血氧饱和度、管道伤口、疼痛、活动能力、活动时间及范围、各项风险及其对下床活动的了解程度等情况，确认可以离床后，责任护士向患者详细介绍离床活动的目的及注意事项，并给予心理与安全指导。

 首次离床行走，综合骨科的护士会全程陪伴患者进行，增加患者安全感，正确专业指导避免跌倒坠床等不良事件发生。

 下床前，护士指导患者先进行床上活动，以更好地使身体适应术后首次下床。

【提示：胸腰椎/颈椎术后：护士先协助患者佩戴好胸腰椎/颈椎支具，再进行下述操作；关节置换术后患者则提前准备好助行器。】

 术后患者的恢复是医护人员、家属、患者共同参与的结果，而早期下床活动是关节、脊柱术后患者的重要护理措施之一，这对患者减轻术后并发症的几率、加快身体恢复、减少住院天数及节约住院费用等发挥着重要作用。自综合骨科为关节置换、脊柱手术患者提供“首日下床”人文关怀服务以来，大幅度减轻了患者下床焦虑和不耐受的情况，并大大提高了患者及家属的满意度。

 国家卫生健康委《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》提出，要强化人文关怀，做好健康指导。河大附院综合骨科将继续紧密围绕文件精神，深化“以患者为中心”的理念，细化人文关怀措施，让关怀渗透到临床护理的每一处细节，坚持为患者提供有温度的护理。

供稿科室| 综合骨科

作者|温莎曼 张露含

责编| 栗洋

审核| 毕朝煜 崔岚