技术层面收获

本次3个月项目主要学习立体定向放疗SBRT各种应用场景，立体定向体部放疗(Stereotactic Body Radiation Therapy)的缩写为SBRT。SBRT是一种有效的低分割非侵入性消融治疗，可用于门诊治疗。治疗次数一般在1~5次，每日一次或隔日一次。从患者摆位到治疗完成时间在20~60分钟之间，整个疗程可在1~2周内完成。绝大多数患者在治疗后可立即恢复正常生活。与常规分割放疗（每日剂量1.8~2.5Gy）或大分割放疗（每日剂量3~6Gy，常用于临终姑息治疗）不同，SBRT在复杂影像引导技术的支持下每日可以高达8~30Gy消融剂量进行治疗。这种高剂量可以使肿瘤修复机制失效（导致治疗失败的重要因素），但潜在的风险是可能产生不能耐受的严重晚期反应。SBRT使用单次高剂量的放疗模式，短短几次照射即能达到根治性剂量以消灭肿瘤，所以也被称为立体定向消融体部放疗(Stereotactic Ablative Body Radiotherapy，SABR)。与头部立体放疗SRS类似，都要求对肿瘤进行精准定位照射，同时尽量保护周围正常组织和器官。因此，患者的体位固定、放疗计划的验证以及单次放疗时的质量保证等显得极为重要。立体定向体部放射治疗(SBRT)是一个复杂而精细的治疗过程，其成功的关键在于对适应症的把握，高精度的放疗设备、各个环节严格的质控和完整的治疗团队。由于SBRT对物理技术要求很高，科室开展例数较少，本次和美国物理团队进行沟通，为将来此项技术落地搭建平台支持。

静脉麻醉下妇科肿瘤三维插植技术，科室现有妇科插植技术采用局部麻醉，缺点是麻醉范围小，不适合复杂病例，且患者进行治疗时舒适度较差，为改善患者感受度及应对复杂患者情况，拟开展此项技术。此技术需要麻醉科、B超室相关科室配合。回国后积极促成此项技术落地。

全身照射（Total Body Irradiation，TBI）系特殊放射治疗技术，可对患者全身行相对均匀（±10%）剂量照射，主要用于白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、重型再生障碍性贫血等疾病造血干细胞移植前预处理。TBI是造血干细胞移植前清除肿瘤细胞的关键准备环节，需先灭活患者体内肿瘤细胞才能降低移植后复发的风险。此外，TBI与化疗联合抑制免疫，这有助于减少后续移植过程中受者免疫系统对移植物的排斥反应，有利于移植物的植入。亚博足彩app_亚博足球竞彩-劲爆体育推荐：血液内科在成功开展自体造血干细胞移植工作基础上拟进一步开展异基因造血干细胞移植，为此我们深入学习TBI，为血液内科该技术实施提供保障。

科学研究方面收获

参与了一项口咽癌临床研究项目，并作为共同作者之一。背景：有限转移的口咽癌治缺疗乏指南，尤其是HPV相关口咽癌。本实验目的评价原发灶放疗对有限转移的口咽癌患者OS的影响。方法：应用NCDB数据库，纳入18~90岁原发口咽癌患者，临床分期cM1，存在1个转移器官有限转移病灶。采用倾向性评分匹配，Cox模型及Kaplan-Meier法评估与OS相关的因素。结果：1056例患者转移率分别为骨 (18.8%), 脑 (0.8%), 肺 (53.1%), 肝 (10.0%), 淋巴结(20.3%)。HPV阳性患者，放疗和化疗都有生存获益。骨、肺转移成生存负相关。HPV阴性患者，放疗、化疗与OS正相关，T4，骨转移、肺转移、脉管癌栓成负相关。结论：无论HPV状态如何，原发灶放疗都有益于原发口咽癌的寡器官转移患者的生存。文章正在投稿过程中。

构建国际合作关系

3个月一起工作生活，和导师建立了良好的师生情谊，科室内其他工作人员的严谨工作态度也深深感染了我，收获了很多友谊，回国后也收到很多同事的email，为将来临床研究开展搭建国际合作平台。

除此以外，本次短期访学也拓展了我的视野，开发了潜力，在一个全新的环境中如何调整适应，以应对将来纷繁复杂的挑战。感谢河北省人社厅提供这么好的项目，感谢院领导允许我到美国访学，我要用热情和专业回馈医院和社会，尽最大的努力发挥自己的能力。

供稿科室| 放射治疗科

作者| 史鸿云

责编| 栗洋

审核| 崔岚