随着老龄化社会的到来，脑血管病的发病率居高不下，大家在闲聊时，经常能听到“脑袋里面出血了”，就是神经外科医生口中的出血性脑卒中，而那些所谓的“栓住了”，就是缺血性脑卒中。这两种疾病都可能会导致患者残疾甚至死亡，一旦发生，由于构成大脑的神经元非常脆弱又无法再生，医生能做的治疗大都属于挽救性治疗，作用非常有限。这就意味着，脑血管病就像是洪水猛兽，最好的办法是防患于未然。这其中，了解自己的血管情况非常重要。

如何了解供给头部的血管情况呢？

常用的办法有以下4种：超声、核磁、CT、造影。医生往往需要逐步地，选择其中的几项检查方法，才能对患者的血管有详细地了解。这其中最简单易行的是超声检查，超声的原理是利用声波来检测通过动脉的血流，优点是无创、实时、便捷、经济，缺点是无法透过颅骨，对颅内血管的检查受限。因此最常用的是对于颈部的血管进行检查。

核磁检查分为很多种不同的检查序列，其中，脑动脉磁共振检查（Magnetic Resonance Angiography, MRA）是筛查脑血管病的重要手段。无论是可能引起脑出血的颅内动脉瘤，还是会引起脑梗死的脑血管狭窄，都可以做一个初步诊断和评估。其优点是基本没有创伤，常规的MRA不需要使用造影剂，可以规避造影剂过敏的风险，缺点是成像需要一定的时间，而且图像质量容易受到一些因素的影响，高估狭窄程度或对病变显示不清。但随着技术的进步，这一问题正在逐步得到解决。通常而言，脑血管MRA适用于在非急性发病的情况下，对脑动脉疾病进行初步筛查和随诊。

电脑断层血管摄影术（Computed Tomography Angiography, CTA）是CT检查的一种，优点是成像质量高，对于细微的血管病变，也有着极高的检出率。缺点如下:

1.CTA检查需要使用造影剂进行静脉注射；

2. 管壁钙化会影响成像的准确性；

3.检查过程中存在电离辐射。由于CTA检查成像速度快，准确性高，在急诊收治脑卒中患者时，为明确或排除脑动脉疾病，常选择采用CTA检查。

最后要介绍的是脑血管疾病检查的金标准——全脑血管造影术，全称为：数字减影血管造影（Digital Substracted Angiography, DSA）。这是一种有创的检查，需要在专门的导管室，由神经科或介入科医师进行操作。通过外周动脉（股动脉、桡动脉、颈动脉等）穿刺后，将柔软的导管置入目标血管，一般是颅内的颈内动脉、椎动脉等，然后在动脉注射造影剂的同时，使用X线成像，并使用计算机对数据进行后处理，从而得到清晰的纯血管影像。优点是准确，缺点是：1.需动脉穿刺、置管和置入导丝、导管，是上述检查方式中，对患者创伤最大的，也是风险最大的；2.在检查过程中，患者和操作者都会受到电离辐射；3.成本较高，常常需要住院进行检查。

以上就是脑血管检查最常用的检查方法，对于患者和医师来说，没有完美的检查方法，在诊疗过程中，需要根据不同患者的不同情况，采用最为合适的检查方法。

供稿科室：神经外科

作者：贾晨光   李春晖

审核：王云   崔岚