在我们的身体内,每天都在进行着无数微小而复杂的生化反应,而当这些反应出现异常时,可能就是疾病的征兆。在肿瘤学研究领域,科学家们通过病理报告和肿瘤标志物的检测,像侦探一样追踪肿瘤细胞的蛛丝马迹。但同时,对于普通人来说,收到这两种报告的分析结果,很难理解和区分它们各自的意义和作用,我们就来给大家做一个简单的解释。
一、病理检查:揭开肿瘤的神秘面纱
病理检查是肿瘤学诊断的“金标准”,其过程主要有以下几个基本步骤:
1、取样:通过活检或手术切除获取疑似肿瘤的组织样本,并送至病理科进行前期组织的修整取材。
2、组织处理:样本经过固定、脱水、包埋、切片和染色等过程,制作成可以在显微镜下观察的HE染色切片。
3、显微镜检查:病理学医师使用显微镜观察组织切片,评估细胞形态、组织结构和是否存在异常的病理变化。
4、病理学诊断:通过上述观察,病理学医师会给出一个诊断,主要包括肿瘤良恶性判断、肿瘤类型、分级、分期等。
5、特殊的检测:病理报告中可能还包括免疫组化、特殊染色和分子遗传学检测,以帮助确认病理诊断或预测治疗反应。
二、肿瘤标志物检测:从分子层面探寻肿瘤细胞的踪迹
1、什么是肿瘤标志物?
肿瘤标志物是指在血液、尿液或其他体液中发现的蛋白质、糖蛋白、激素、酶或其他分子,它们的水平在癌症患者体内通常比健康个体高。肿瘤标志物检测主要用于:
筛查:用于某些类型的癌症。
辅助诊断:尤其是在无法立即进行组织活检的情况下。
监测治疗效果:评估疾病进展和治疗反应。
预测预后:帮助判断疾病可能的发展方向。
2、常见的肿瘤标志物
癌胚抗原(CEA):主要用于结肠癌、直肠癌的监测。
甲胎蛋白(AFP):用于肝癌和睾丸癌的诊断和监测。
前列腺特异抗原(PSA):用于前列腺癌的筛查和监测。
糖类抗原125(CA125):用于卵巢癌的诊断和监测。
人绒毛膜促性腺激素(hCG):用于妊娠滋养细胞疾病和睾丸癌的监测。
三、病理检查与肿瘤标志物检测的互补关系
1、互补作用
病理检查可以直接观察到肿瘤细胞的形态和组织学特征,而肿瘤标志物检测则可以从分子层面提供额外的信息。这两者相辅相成,共同为医生提供全面的诊断依据。
2、诊断辅助
在一些情况下,肿瘤标志物水平的升高可以提示医生可能存在的癌症,从而指导进行更深入的病理检查。例如,PSA水平升高可能提示前列腺癌,需要进一步进行组织活检并得到确切的病理报告得以确诊。
3、监测与预后
肿瘤标志物可以在治疗过程中监测疾病状态,而病理检查则可以提供治疗后组织变化的直接证据。例如,CEA水平的变化可以帮助监测结肠癌患者的治疗效果,而病理检测则可以确认手术后是否存在残余肿瘤组织。
4、治疗指导
某些肿瘤标志物的表达情况可以指导靶向治疗的选择。例如,HER2阳性乳腺癌患者可以从曲妥珠单抗等靶向治疗中获益。病理报告通过免疫组化检测HER2表达,帮助确定治疗方案。
四、病理报告中的肿瘤标志物详解
1、特殊检测的作用
病理报告中的特殊检测通常通过免疫组化技术检测特定蛋白质的表达,这些蛋白质可以作为肿瘤标志物。例如:
ER/PR:雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)在乳腺癌中的表达情况,决定了患者是否适合内分泌治疗。
HER2:HER2的过表达或基因扩增在乳腺癌和胃癌中常见,是靶向治疗的关键指标。
Ki-67:一种细胞增殖标志物,其表达水平反映了肿瘤的增殖活性,有助于判断肿瘤的生长速度和侵袭性。
2、分子遗传学检测
除了免疫组化,分子遗传学检测在病理诊断中也越来越重要。例如,EGFR突变检测在非小细胞肺癌中的应用,可以指导酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的使用。KRAS和NRAS突变检测在结直肠癌中,则可以帮助决定抗EGFR单抗治疗的适用性。
病理检查和肿瘤标志物检测在肿瘤学诊断和治疗中扮演着不同但互补的角色。病理检查提供了亚博足彩app:肿瘤的直接组织学信息,而肿瘤标志物检测则从分子层面提供额外的诊断和监测依据。通过结合这两种检测方法,医生可以更全面、准确地了解肿瘤的特性,从而制定更有效的治疗方案。
供稿科室:病理科
作者:徐芳 王娅南
审核:王云 崔岚