腰椎间盘突出，作为一种常见的脊柱疾病，影响着无数患者的日常生活。这种疾病通常是由于腰椎间盘的中心部分，即核髓，因退变或外力作用而突出，进而压迫神经根或脊髓，引发一系列症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木等。对于许多患者来说，保守治疗如药物治疗、物理疗法等可能无法有效缓解症状，因此，手术成为了一种必要的选择。

然而，即使是手术，也并非一劳永逸的解决方案。有些患者在接受了传统的腰椎间盘摘除手术后，可能会因为多种原因需要再次手术。这些原因可能包括术后感染、手术失败、椎间盘再次突出或复发等。在过去，二次手术往往意味着患者需要承受更大的创伤和更长的恢复期，这对于患者的身体和精神都是一种挑战。

幸运的是，随着医疗技术的不断进步，微创手术，特别是椎间孔镜手术，为腰椎间盘突出二次手术的患者提供了新的治疗选择。椎间孔镜手术通过在患者背部做一个小切口，利用特殊的内镜和手术器械，直接进入椎间孔，对突出的椎间盘进行摘除。今天我们就来聊聊腰椎间盘突出二次微创手术的问题

一、椎间孔镜手术的优势

椎间孔镜手术是一种微创手术方式，通过在患者背部做一个小切口，利用特殊的内镜和手术器械，直接进入椎间孔，对突出的椎间盘进行摘除。与传统的开放手术相比，椎间孔镜手术具有以下优势：

1. 创伤小：手术只需在患者背部做一个小切口，避免了传统开放手术的大切口，减少了手术创伤。

2. 恢复快：由于手术创伤小，患者术后疼痛感较轻，可早期下床活动，缩短了住院时间，加快了康复进程。

3. 并发症少：椎间孔镜手术过程中出血少，降低了术后感染、血栓等并发症的风险。

4. 视野清晰：椎间孔镜手术采用内镜设备，手术视野清晰，有助于医生准确识别病变组织，提高手术安全性。

二、椎间孔镜手术在二次手术中的应用

对于腰椎间盘突出二次手术的患者，椎间孔镜手术成为了一种理想的选择。由于手术创伤小，术后恢复快，患者在经历了一次手术后，可以更快地恢复健康。

然而，需要注意的是，椎间孔镜手术并非适合所有腰椎间盘突出二次手术的患者。医生会根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素，综合评估是否适合采用椎间孔镜手术。

三、术后康复

椎间孔镜手术的术后康复通常较为顺利。患者术后可佩戴腰围，进行床上翻身、下肢活动等。术后1~2天，患者可在医生指导下，逐渐下床活动，进行站立、行走等。术后3~5天，患者可进行日常活动，如洗澡、上厕所等。术后6~8周，患者可逐渐恢复体力活动，如散步、慢跑等。

总结来说，对于经历了初次腰椎间盘突出手术后的患者，当他们面临再次手术的情况时，椎间孔镜手术提供了一种创新的微创手术选择。这种手术方法以其显著的小创伤、快速的恢复和较低的并发症发生率，为这些患者带来了新的治疗希望和可能性。

然而，值得注意的是，尽管椎间孔镜手术具有许多优势，但它并不适合所有的腰椎间盘突出二次手术患者。手术的适用性取决于患者的具体病情、年龄、健康状况以及是否有其他并发症等因素。因此，患者在考虑是否选择椎间孔镜手术时，应该与专业的医生进行深入的沟通和讨论。

在做出决定之前，患者应该充分了解手术的适应症、可能的风险和预期的治疗效果。医生会根据患者的具体情况，包括病史、影像学检查结果和术后恢复情况，制定个性化的治疗方案。此外，医生还会向患者详细解释手术过程、术后恢复计划以及可能的风险和并发症，帮助患者做出最适合自己的决定。

除了了解手术的相关信息，患者还应该积极参与术后康复过程。康复期间，患者需要遵循医生的建议，进行适当的康复训练和物理疗法，以促进手术部位的愈合和恢复功能。同时，患者还应该保持良好的生活习惯，避免过度负荷和不当姿势，以减少术后复发的风险。

供稿科室：综合骨科

作者：周晓哲   马晓勇

审核：王云   崔岚