原发性肝癌（PLC）是目前我国第４位常见恶性肿瘤及第２位肿瘤致死病因，严重威胁人类健康。AFP是原发性肝细胞癌（HCC）辅助诊断和疗效监测中最常用的标志物。但约有18%的原发性肝癌患者AFP不升高。肝脏三项，包括甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）、异常凝血酶原（DCP）、高尔基体蛋白73（GP73）。AFP-L3%、DCP也可以作为肝癌早期诊断标志物，特别是对于AFP阴性人群，AFP-L3%、DCP联合检测可以进一步提高HCC早期筛查检出率。

AFP是一种单链糖蛋白，根据其与小扁豆凝集素LCA的亲和力不同，可以分为三种不同糖链结构的异质体AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3 ，其中AFP-L3来源于肝癌细胞。AFP-L3比率在原发性肝癌的预测和诊断中有着重要的应用价值。

异常凝血酶原（DCP）是凝血酶原前体在缺乏维生素K或服用维生素K拮抗剂后，不能转化为凝血酶而释放入血，其N端的谷氨酸残基未经羧基化，故称脱羧基凝血原（DCP），原发性肝癌可大量产生抑制羧化反应的因子，导致与γ羧化及维生素K循环有关的酶系异常，维生素K 摄取障碍，进而使得异常凝血酶原（DCP）水平升高，有助于AFP阴性肝癌的鉴别诊断。

血清高尔基体蛋白73（Golgi protein 73，GP73）是存在于高尔基体的一种跨膜蛋白。在正常肝组织中，GP73主要在胆管上皮细胞内表达，而肝细胞表达很少甚至不表达。在不同病因所致慢性肝病的进程中，血清GP73水平随肝纤维化进展和肝硬化发生逐渐上升。因此，血清GP73对不同病因慢性肝病所致的肝纤维化、肝硬化有很好的诊断价值。

肝脏三项联合检测适用于慢性肝病（CLD）、肝纤维化、肝硬化等高危人群和肝癌患者病程、疗效等的动态监测。能显著提高肝细胞癌的检出率，特别是极大地提高了检测AFP阴性的肝细胞癌的敏感性，在肝细胞癌诊断方面更准确。

参考资料

肝细胞癌生物标志物检测及应用专家共识 2020

肿瘤标志物的临床应用建议 2012

原发性肝癌诊疗指南 2024

全国临床检验操作规程 第4版

供稿科室：检验科

作者：蔡婷婷  黄小雪  于洋

审核：王云  崔岚