经常有患者拿到肠镜病理报告后因看到“管状腺瘤”而担惊受怕，明明内镜医生告诉我是个“肠息肉”，为什么病理报告却诊断了“管状腺瘤”，担心自己是不是得了“恶性肿瘤”？那么，管状腺瘤是什么？严重吗？

我们首先说一下什么是肠息肉，人体的肠道黏膜因为各种因素的刺激，表面会长出一些突出到肠腔的局限性黏膜隆起，这些隆起在没有明确性质之前会统称为肠息肉。因此，内镜医生诊断的“肠息肉”是良性还是恶性还要等病理结果。

结直肠息肉在病理报告中被分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉；腺瘤性息肉主要包括管状腺瘤（绒毛结构成分少于25%）、绒毛状腺瘤（绒毛结构成分超过75%）、管状绒毛状腺瘤（绒毛状成分在25%～75%之间）；而非腺瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉。腺瘤性息肉是肠息肉中常见的一种类型，占比率高达50%～67%，其中管状腺瘤是最为常见的一种类型。

腺瘤性息肉又称为普通型腺瘤，为发生于结直肠黏膜上皮的肿瘤，属于结直肠癌前病变，绒毛状腺瘤的癌变率比较高，管状腺瘤的癌变率相对比较低一些。腺瘤数量越多、体积越大、绒毛比例越高及高级别范围越广，癌变几率越高。

除了腺瘤类型，病理报告中还会出现低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变，上皮内瘤变（epithelial neoplasia）是指肠道黏膜上皮细胞发生的异常增生，这种增生可能会发展为恶性肿瘤。上皮内瘤变通常分为低级别和高级别两种类型。

低级别上皮内瘤变通常是良性的，但也存在一定恶性转化的风险。在肠镜病理报告中，如果发现管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，建议患者定期复查，以便及时发现并处理可能出现的恶变。而高级别上皮内瘤变被认为是腺瘤恶性转化的高危因素，具有较高的恶性潜能。在肠镜病理报告中，如果发现管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，建议患者尽早进行手术切除，以避免腺瘤恶变为肠癌。

因此大家在拿到肠镜的病理报告，看到“腺瘤”等描述时不必过度惊慌，及时和临床医师复诊，制定好个性化的治疗方案。

 参考资料

        胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共识，中华病理学杂志, 2020,49(1): 3-11。

供稿科室：病理科

作者：梁月勉   王娅南

审核：王云  崔岚