天气渐冷，张先生因身体不适来医院就诊，他发现血常规的化验结果中多了一行字“可见红细胞凝集现象，此结果为温育后纠正结果”，不禁让他感到奇怪，难道红细胞也怕冷，需要温暖环境才行吗？

其实啊，这是红细胞的冷凝集现象。

为什么会产生冷凝集现象呢？

这是由于冷凝集素引起的。冷凝集素是一种自身抗体，这种冷抗体在31℃以下温度时能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集。冷凝集现象是指冷凝集素引起的红细胞在冷环境中的凝集成团的现象。

冷凝集素可存在于健康人血清中，是一种较强的可逆性凝集红细胞抗体，低效价时一般无临床意义，这也是为什么冷凝集的标本在寒冷的季节更易见的原因。而在白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、血吸虫病、丝虫病、疟疾、非洲锥虫病、非典型肺炎、传染性单核细胞增多症时滴度可显著增高，某些自身免疫性疾病及溶血性贫血患者血清中含有极高的冷凝集素。

冷凝集如何影响血常规检测结果？

在进行血常规检验的时候，红细胞需要一个个依次通过检测孔来进行红细胞的计数，而凝集的红细胞是凝集在一起的一团细胞，这团细胞通过检测孔时会被仪器误认为是一个细胞，就会使红细胞计数（RBC）以及红细胞压积（Hct）假性减低，从而导致红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）/红细胞平均血红蛋白含量（MCH）/红细胞平均体积（MCV）假性升高（MCHC常＞380g/L），这时就需要依靠检验人员的火眼金睛识别出来。

如何解决冷凝集对血常规检测的影响呢？

一般情况下，对于冷凝集标本可将其放置37℃温育至少30分钟直至肉眼无可见的凝集后立即上机检测，但是对于重度冷凝集标本，有时仅通过温育的方法无法纠正，可行温育后稀释或血浆等量置换法重新检测。

参考资料

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供稿科室：检验科

作者：孟雅楠于洋

审核：王云  崔岚