特发性膜性肾病属于原发性肾病综合征，发病高峰期为45~65岁，男性患病率更高，会产生对患者生命安全的严重威胁。那么，亚博足彩app：特发性膜性肾病，您了解多少？它为什么是肾脏病中的慢性子呢？下面一起来看看。

1.什么是特发性膜性肾病

特发性膜性肾病是成人肾病综合征的常见类型。在膜性肾病中，可根据病因分为特发性膜性肾病及继发性膜性肾病，特发性膜性肾病大约为膜性肾病的2/3。继发性膜性肾病是由于其他疾病导致的膜性肾病，病因主要为免疫性疾病、感染、药物、恶性肿瘤。针对全部膜性肾病患者，医生应合理分析，将继发性原因排除。

2.特发性膜性肾病的治疗

在特发性膜性肾病的治疗中，依据患者的蛋白尿程度与肾功能进展情况可分为低危、中危及高危。在疗效方面，分为完全缓解、部分缓解与无效。完全缓解为蛋白尿低于0.3克/天，血清白蛋白与血肌酐正常。部分缓解为尿蛋白水平相较于治疗前降低50%，24小时尿蛋白定量低于3.5克/天，血清白蛋白达到正常水平，血肌酐稳定。在治疗时，首要目标为减少尿蛋白，稳定肾功能。在疾病治疗中，基本支持治疗为利尿消肿、控制血压及血脂、使用血管紧张素转换酶抑制剂等。医生在运用激素、免疫抑制剂等特异治疗方法时，应从长远角度出发，合理把控近期与远期疗效，对可能产生的严重不良反应精准预判，也采取适合措施予以干预。

3.特发性膜性肾病为什么是肾脏病中的慢性子

①自发缓解率高

膜性肾病的自然病程发展速度较为缓慢，在不对患者治疗的前提下，部分患者能够慢慢好转。有研究对100例未通过免疫抑制治疗的特发性膜性肾病患者观察5年。通过研究结果发现，随着时间的不断推移，缓解比例获得提高。

②疾病进展较慢

在特发性膜性肾病起病后，进展较慢。此情况主要体现在患者的尿蛋白持续时间较久，肾功能受到的影响不明显。特发性膜性肾病患者的尿蛋白长期维持在2~3克，但血肌酐却较为平稳。该疾病与其他类型肾病存在差异，长期不对患者进行治疗，大量尿蛋白会致使肾小球硬化。但是，在进展至肾功能衰竭的过程中所需时间较长，甚至能够达到5~10年。

③起效的速度慢

特发性膜性肾病患者的自然病程进展慢，缓解时间通常也以年为单位，是一种慢性子疾病。在接受免疫抑制治疗，患者停止用药后，临床缓解率还在提高，治疗反应较慢。有些时候蛋白尿也需要等待一段时间才能够下降，速度缓慢。

4.特发性膜性肾病的预测指标

针对特发性膜性肾病的慢性子，不能只是一味的等着，有相关指标可进行对疾病好转的预测。在2009年，发现特发性膜性肾病特异性抗体——PLA2R抗体。当前，在特发性膜性肾病的检测中，PLA2R抗体滴度获得广泛应用，能够掌握疾病活动度、治疗反应等相关信息。在治疗中，若复查PLA2R抗体，当其值降低，一般代表已产生治疗效果，蛋白尿会在后续出现相应变化。因此，当PLA2R抗体滴度下降，蛋白尿暂无反应时，不需要过于担忧、着急。受运动、饮食、24小时蛋白尿留取方式不正确等相关因素的影响，特发性膜性肾病的蛋白尿可能出现波动或提高，其结果不一定表示病情发生恶化。若血清白蛋白稳步提高，其通常可当作疾病好转的预测指标。相较于24小时蛋白尿，血清白蛋白在疾病严重程度与疗效评估中可发挥更显著的预测作用。

5.特发性膜性肾病的日常注意事项

在生活中，特发性膜性肾病患者应避免过度劳累、剧烈运动，以免导致肾脏负担加重，也不能参与具有激烈对抗的体育锻炼。还需要避免感冒，在天气变化、换季时，应适量增减衣物，降低感冒的发生率。特发性膜性肾病患者应保持健康饮食，减少对辛辣刺激食物的食用，还要保证规律作息，按时休息，避免熬夜。

在产生特发性膜性肾病后，应及时就诊治疗，控制疾病进展。而且，在平时生活中也要加以注意，降低疾病复发率，提高生存质量。

供稿科室：检验科

作者：段琳  王彦

审核：王云  崔岚