B族链球菌(GBS)的定义

        GBS又称无乳链球菌，是一种兼性革兰阳性菌。它是一种条件致病菌，GBS是一些女性肠道和阴道微生物群的生理成分。一般健康人群感染GBS并不致病，但在不适当的时候——孕期，感染了，可能会导致不良后果。

GBS筛查的意义

        阴道和直肠GBS定植可能是间歇性、暂时性或持续性的。孕妇的阴道或直肠定植率为10%~30%。健康人群的GBS带菌率可达15%~35%,妊娠妇女的带菌率与母体带菌率相似，大多数携带者是没有症状。但在围产期带菌率研究中发现，肥胖、糖耐量异常、多次妊娠、低龄或高龄孕妇带菌率高，通常带菌方式有一过性、间歇性和慢性带菌三种。此外，GBS传播途径主要为垂直传播，且与分娩方式有关。虽然不是每个人都携带病菌，但有大约50%的GBS定植孕妇可把细菌传递给下一代，而分娩传播是新生儿感染B群链球菌的主要途径，在没有产前抗生素预防的情况下，1%～ 2%的新生儿会出现早发型GBS感染。

临床检测方法

        现有的GBS检验方法种类繁多，但各有利弊。细菌培养仍是目前诊断GBS感染的金标准。然而此方法对培养基种类要求高，所需培养时间长，操作要求精细。为了克服细菌培养的缺点，目前已研制出多种快速检验方法，部分已应用于临床。第一代快速检验方法，如乳胶凝集试验、酶联免疫吸附法、荧光免疫技术或DNA杂交技术等，主要原理是检测标本中的GBS特异性抗原。这些方法特异度较高(>95%)，但灵敏度不理想(33%~65%)。2000年，有学者等应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)快速检测出GBS。

        近年来，PCR方法被不断改进，快速实时PCR的灵敏度已等同、甚至超越了传统培养法，已成为现今较多地区医疗机构采用的检测手段。近年开发的XpertTM GBS检测法可一步完成PCR所有步骤，是一种新型的分子检测法，并可在30~50 min内得出结果，操作简便，但价格昂贵，暂时未能推广于临床。有研究者对各科GBS的检测方法进行比较和评价。Xie等[30]比较了乳胶凝集试验和培养后行乳胶凝集试验等2种检测方法，结果发现检出率分别为6.4%和10.5%，且选择性胡萝卜培养基(selective carrot broth,SCB)的敏感性明显高于羊血琼脂(sheep blood agar,SBA)和哥伦比亚黏菌素萘啶琼脂(Columbia colistin-mlidixic agar,CNA)。也有学者研究证实，实时PCR与乳胶凝集试验的灵敏度一致，但更为快速、便捷。

供稿科室：检验科

作者：王敬  王彦

审核：王云  崔岚