术前一天麻醉医生会走进病房对患者进行术前访视，了解患者的全身情况，以便更好的进行术中的麻醉管理，使患者围术期的安全系数达到最高。但是在评估过程中经常会遇见这样的情况，在麻醉医生对患者的身体状况有了基本了解以后，往往会有如下对话：

麻醉医生：“您好，您的基本情况我已经了解，请问您最近感冒了吗？”

患者：“昨天有点发烧，今天早上开始嗓子疼，流鼻涕。”

麻醉医生对患者进行肺部听诊和查体后，问道：“鼻涕是黄色还是白色?”

患者：“有点黄，不过我昨天就开始吃药了，现在好点了。”

麻醉医生：“还有其他的不舒服吗？咳嗽吗？”

患者：“晚上咳嗽的厉害。”

麻醉医生：“就您目前的状况我们不建议您行全麻手术治疗。”

患者：“为什么啊？医生，我已经准备好久了，医生说可以做手术的。”

麻醉医生：“因为您感冒了，而且还没有好，还有咳嗽、咳黄痰这样的症状，还属于感冒的急性期，不适合进行全身麻醉，麻醉风险会偏高。”

患者：“不就一个感冒，没事的，能怎么样，还能有什么危险？！”

麻醉医生：“首先我们在感冒的时候，口腔、鼻腔会有大量的分泌物，就是我们的鼻涕、痰等，这些分泌物在我们清醒的时候可以自己咳出来，但是麻醉以后我们的咳嗽能力就暂时的被抑制了，那么这些痰液、鼻涕就会堵塞我们的气管，使我们没办法进行有效的呼吸。其次，感冒过程中我们的气道反应性增高，任何轻微的刺激都可能引起气道的过度反应，造成气道的痉挛，也就是说我们的气道会变窄甚至闭死，造成缺氧，甚至呼吸循环的衰竭。而我们在全身麻醉的过程中，会进行气管插管，这个操作对气道的刺激是很强烈的，对于感冒患者来说，引起气道痉挛的可能性会非常高，患者面临的风险是不容小觑的。因此，为了您的安全，我们不建议您在感冒期间进行全身麻醉手术治疗。”

患者：“我之前听朋友说，有一次他爱人，当时也是重感冒，就做急诊手术了。”

麻醉医生：“也不排除有这种可能性。当遇到急诊需要手术的患者时，我们会在充分权衡利弊之后做出决定，若患者获益大于感冒本身的风险时，我们会进行急诊手术。例如，当患者不进行手术会危及到生命安全，不允许等待时，我们也会以生命第一的原则进行救治患者。但是，您的情况不一样，既不是急诊手术，病情也没有到达这种程度，那您现在麻醉手术的弊端就大于获益，所以不建议您进行全麻手术。”

患者：“原来是这样啊，那我再等一等吧。”

麻醉医生：“好的，祝您早日康复。”

供稿科室：麻醉科

作者：李永乐

审核：王云 崔岚