数据显示，近些年我国透析人数不断攀升,从2013年30余万人，截止2021年已涨至80余万，未来还将继续上涨。尿毒症增加速度快的一个重要来源是：糖尿病肾病！

现在糖尿病越来越年轻化，肾友们提前知晓糖尿病相关知识，对防治糖尿病导致的肾损伤有重要意义。快拿出您的血糖化验单看看，超标了吗？

一、发生糖尿病病因

1.生活习惯：吃多动少、腹围肥胖。
2.药物因素：肾病常用药，激素（泼尼松等）、他克莫司、环孢素，吃这些药容易导致血糖高。

3.遗传因素：直系亲属有糖尿病。

多个因素叠加，让肾病患者发生糖尿病的风险显著升高。肾炎的基础上，再加上糖尿病，会让病情雪上加霜。长期升高的血糖加重了肾脏糖代谢负荷，同时肾小球高灌注、高滤过，再加上氧化应激和免疫炎症等种种因素，导致尿蛋白增多、肾小球滤过率下降，其中一部分患者最终发展为尿毒症。所以，现在没得糖尿病的肾友，一定要注意提早预防，争取不得糖尿病；已经得了糖尿病的肾友，一定要控制好血糖、血压、尿蛋白，争取不得尿毒症。

二、这样做对控制血糖有好处

1.控制食量，维持健康体重：吃激素（泼尼松）时，会使人食欲大开。咱们要注意控制食量，不能让体重增长太快。肚子饿的时候，可以吃水果（血糖尚未达标的患者，以黄瓜、西红柿为水果），喝一杯奶，少量吃点坚果。

2.主食别只吃白米饭、面条，适当增加一些粗粮不是只有吃很多糖才容易血糖高，吃过多白米饭、面条等精细主食，也容易血糖高。所以，肾病患者吃主食时，可以适当吃些粗粮比如没有精磨过的糙米、燕麦、小麦、玉米，而不只是光吃白米饭。粗细搭配的方式，更有助于控制血糖。

3.每天吃一定量的水果。有研究表明，每天吃一定量的水果，可以帮助预防糖尿病，水果可以加在两餐之间吃。糖尿病血糖控制稳定的人，也可以适量吃水果，优先选升糖能力低的，比如苹果、西瓜、蓝莓等

4.先吃菜垫垫，再吃主食血糖高的肾友，吃饭顺序可以调整一下，先吃点菜或者肉垫垫，然后再吃主食，这样做更容易稳定血糖。

5.运动,吃完饭，不要立刻就躺下看电视或者刷手机，起来做家务或者是去散步都挺好的，餐后运动能更好的控制血糖和维持体重。争取每天运动30~60分钟，不要小看运动的效果，这对血糖的控制非常有帮助。

三、争取血糖达标

  早期糖尿病，通过健康的生活方式，病情是有可能逆转正常的。不过，大部分患者还是需要坚持使用药物来使血糖达标。至于多少血糖算达标，不同糖尿病患者有个体化指导。有的患者我们要求很严格；有的可以宽松一些，下面这张图，大家可以感受下严格、一般、宽松的血糖大致控制范围：

对于非常年轻、预期寿命还很长、肾病早期、并发症少、健康意识强的患者：建议糖化血红蛋白6.5%以内，要达到这个目标，空腹和餐后要求会较严格。对于年老体弱、预期寿命不长、合并症多的患者：建议糖化血红蛋白8%以内，要达到这个目标，空腹和餐后要求较为宽松。

参考资料

1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)【J】.国际内分泌代谢杂志,2021(05):482-548.

供稿科室：肾病内科

作者：郑喜洁 高燕

审核：王云 崔岚