近日，河北大学附属医院麻醉科成功为一位100岁股骨颈骨折老人实施麻醉并配合完成股骨头置换手术，术后第二天老人即已下地活动，目前顺利康复中。

        髋部骨折（包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折）被称为“人生最后一次骨折”，因其多发于中老年群体，不仅容易发生骨折不愈合和股骨头坏死，更有部分老人因骨折长期卧床，影响生活质量，甚至出现褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症危及生命。因此，国内外指南均推荐尽早手术治疗作为最佳治疗方案。随着年龄增长，尤其高龄患者，机体各脏器功能出现不同程度的退行性改变，贮备功能和应激代偿能力低下，并且常合并高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、帕金森、老年痴呆等疾病，对麻醉和手术的耐受力减弱，围术期出现谵妄、肺部并发症、心脑血管并发症的风险增加。如何让老人安全平稳地度过围术期，降低并发症的发生，是全体医护人员一致关心的问题。

        麻醉科副主任路璐对老人的麻醉问题高度重视，带领麻醉医生和手术室护理团队对老人的情况进行术前访视及风险评估，针对围术期需要关注的问题及可能出现的各种情况，与综合骨科病区副主任赵宝辉团队进行详细沟通，制定出详尽围术期诊疗护理方案。

        考虑老人百岁高龄，既往心梗病史，合并冠状动脉硬化，管腔多发中-重度狭窄，射血分数45%，双肺间质纤维化、肺气肿，腰椎小关节失稳等，麻醉风险极高。按照麻醉前访视和评估后制定的麻醉计划，路璐为老人成功实施硬膜外麻醉，副主任医师耿垚在术中严密监测和合理调整患者生命体征，精细的液体管理及多模式镇痛麻醉方案的实施，保证了患者充分的氧合及循环的稳定；器械及巡回护士术前充分准备，采取个体化压力性损伤预防及术中保温措施，与赵宝辉手术团队在术中精准配合，顺利完成手术。术后老人生命体征平稳，目前顺利康复中。

        麻醉科主任李永乐表示，科室全体医护人员精益求精，不断提高医疗技术水平，努力改善患者围术期就医感受，为患者提供优质的医疗护理服务，为手术患者顺利、安全度过围术期保驾护航。

供稿科室| 麻醉科

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