小儿鞘膜积液是一种常见的儿外科疾病，主要指的是在睾丸或精索鞘膜囊内积聚了过多的液体。这种情况可能发生在男孩的任何年龄段，但尤其常见于新生儿及幼儿。鞘膜积液的发生与鞘状突未能及时闭合有关，导致腹腔内的液体流入鞘膜囊内。
病因与发病机制
        小儿鞘膜积液的主要病因是鞘状突未闭。鞘状突是连接腹膜与阴囊或腹股沟处的一小段管道，在胎儿发育过程中，该管道通常会自然闭合。然而，在某些情况下，鞘状突可能未能完全闭合，从而导致腹腔内的液体流入鞘膜囊内，形成鞘膜积液。
临床表现
        小儿鞘膜积液的主要临床表现是阴囊或腹股沟处出现无痛性肿块。这些肿块的大小可能因积液量的不同而有所变化，但通常不会引起疼痛或不适。在一些情况下，积液可能会自行吸收，肿块逐渐缩小或消失。然而，如果鞘状突持续未闭，积液可能会持续增加，导致肿块逐渐增大。
诊断
        小儿鞘膜积液的诊断主要基于临床表现和超声检查。医生通常会仔细检查患儿的阴囊或腹股沟处，观察肿块的大小、形状和质地。同时，医生还会询问患儿的症状和病史，以排除其他疾病的可能性。超声检查是一种常用的诊断方法，可以清晰地显示鞘膜积液的位置、大小和范围，有助于确定诊断。
治疗
        小儿鞘膜积液的治疗方法因病情而异。如果积液量较小，且无明显症状，医生可能会建议观察随访，等待积液自行吸收。然而，如果积液量较大，或伴有疼痛、红肿等症状，医生可能会建议进行手术治疗。手术方法包括鞘状突高位结扎术和鞘膜囊开窗术等，旨在封闭未闭的鞘状突并排出积液。手术后，患儿需要按照医生的建议进行恢复和护理，以确保手术成功并避免并发症的发生。
预防与护理
        预防小儿鞘膜积液的关键在于及时发现并治疗鞘状突未闭的情况。因此，家长应该密切关注孩子的身体状况，发现异常及时就医。同时，家长还应该注意保持孩子的卫生和营养，增强孩子的免疫力，降低发生疾病的风险。在护理方面，患儿手术后需要保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。同时，患儿还需要按照医生的建议进行休息和康复锻炼，以促进伤口的愈合和身体的恢复。
        小儿鞘膜积液是一种常见的儿外科疾病，但通常可以通过及时的诊断和治疗得到有效控制。家长应该关注孩子的身体状况，发现异常及时就医。同时，医生也应该根据患儿的病情选择合适的治疗方法，确保患儿能够早日康复。

供稿科室：泌尿外科

作者：李松 马涛

审核：王云 崔岚