近年来，乳腺疾病发病率逐年上升，特别是乳腺癌，已严重影响妇女身心健康甚至危及生命。而随着大众对于乳腺疾病的了解越来越多，尤其是女性群体会更加关注到自己的乳腺情况。目前对于乳腺疾病的检查手段亦很多，为大家所熟知的即超声、钼靶及乳腺核磁检查均已广泛应用。

我们所俗称的乳腺钼靶检查其准确的检查名称应为“数字化乳腺X线摄影检查”，目前基于该项检查的基础上应运而生的有乳腺断层摄影检查DBT，目前基本已广泛应用。另一种为新兴的检查手段，可能大家熟知的并不多，其名称为：对比增强能谱乳腺X线摄影（contrast-enhanced spectral mammography，CESM ）或称对比增强乳腺摄影（contrast-enhanced mammography，CEM ）。

那么对比增强乳腺摄影都适合什么样的人群呢？首先是乳腺筛查过程中发现了明确的病变，或是有可疑的病变不能确定性质。其次，因为我们东方女性的乳腺大部分是不均匀致密型腺体，更有一部分为致密型腺体，这种腺体最容易在普通X线检查当中遮盖病变，当可疑存在隐匿性病变、乳腺断层也不容易发现时，我们可以考虑应用该项检查，或是对于高危人群的筛查。再者，可应用于乳腺癌患者的术前检查和新辅助化疗后的评估。

对比增强乳腺摄影检查作为一项引入碘对比剂的检查项目，势必会增加一定的风险（看到这你一定不要过多担心，只要对碘不过敏，该项检查还是比较安全的，可以参考CT的增强检查，应用相当广泛）。该检查的具体操作过程其实与普通乳腺X线摄影检查基本相同，只是检查前需静脉注入对比剂，然后进行常规压迫体位摄影，一个体位照射一次的同时获得乳腺高能和低能图像，经后处理技术（融合和减影）获得低能图和减影图；低能图类似于我们的普通钼靶检查图像，可以观察病变的大小形态及密度，并与正常腺体作比较；减影图则将不强化的腺体组织部分都剪掉，从而消除组织重叠对病灶的遮盖，优化显示病变真实形态及血运情况，一般我们会将病变侧加做一次延时摄影，可以更加全面反映病变的血运情况。更利于对病变良恶性的判定，从而提高疾病的准确率及恶性病变检出率。一次的检查时间大约只需要10分钟，相对于乳腺核磁检查更加方便快捷，且费用低。

说了这么多，是不是仍感觉云里雾里的？其实，您只需要知道，如果医生开具了此项检查，那一定是利于您的诊断及治疗的。您只需要遵医嘱，月经干净后一周左右来医院进行检查即可。

供稿科室：放射科

作者：冯娜 王佳宁

审核：王云 崔岚