呼吸系统疾病是冬季常见的外感疾病，多在气候变化、寒暖失常、人体正气不足之时感受外邪（多兼夹时邪）而发生。邪从口鼻入侵，肺主卫外，合皮毛，开窍于鼻，上系咽喉。外邪犯肺，肺气失常，故出现一系列肺系症状，如咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、喷嚏等，如卫气失于宣达，则可见恶风寒、发热、头痛等卫表症状。

治“未病”包含未病先防，既病防变等。未病先防指在疾病未发生之前，采取措施阻止疾病的产生；既病防变指在疾病产生后采取措施阻止疾病进一步传变。

未病先防

调养形体

南宋洪迈《夷坚志》提及“政和七年，李似矩为起居郎……尝以夜半时起坐，嘘吸按摩，行所谓八段锦者”。中医八段锦通过调养形体，促进身体气血流畅，进而加强人体防御能力，减少疾病的发生。

调摄精神

《黄帝内经》载：“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾。”《素问·上古天真论篇》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”因此和五志，调七情，保持精神内守，勿躁勿虑，畅心神，怡心情，注重精神调畅，从而做到“精神内守、病安从来”

饮食有节，起居有常

《素问·上古天真论篇》曰：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能行与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”应懂得适应自然界的变化规律，做到生活有节律，饮食有节制，劳而不妄，才能保持正气充沛，减少疾病发生。阳气盛的人应少食辛辣刺激食物，阳气虚的人应适当食用温中补虚的食物，温补的食物如羊肉、牛肉、鸡肉等。在冬季应多吃百合、银耳、白萝卜、藕、梨等润肺防燥的白色食物，有助于金水相生；也可以适当食用核桃等补肾食物，以助补肾纳气。

中医中药预防

①中药香囊可芳香化浊解毒，使人气血流畅、脏腑安和，增强机体免疫力，在一定程度上可预防流感及普通感冒。

②中药足浴通过温热中药煎煮液的浸泡，可以调动气血，疏通经络，改善血液循环，提高身体免疫力。如处方可：桂枝20g，羌活、独活各15g，麻黄、红花、细辛各5g；每晚1次，每次15到20分钟。

③中医推拿：小儿呼吸疾患可通过推拿扶助小儿正气、疏通经络、调整脏腑功能、提高小儿抗病能力。补脾经：从拇指内侧的指尖向指根推；补肺经：从无名指的指尖向指根推；推上三关：在手臂的内侧，腕横纹到肘横纹之间的一条直线。

此外中医艾灸、膏方亦擅长调治呼吸道疾患，增强机体抵抗力。

既病防变

呼吸疾患之中医辩证：首先区分表证、里证，表证主要表现为恶寒发热，头身痛，鼻塞流涕，咳嗽等；里证表现为但寒不热、口渴、咽痛、咳黄痰等。辨寒热：寒证表现为恶寒重、发热轻、鼻塞流清涕、口不渴，热症表现为发热重、恶寒轻、鼻塞流浊涕、咽痛；辨虚实：实证多表现发热、咳嗽、流涕、咽痛；虚证多表现低热、咳嗽无力、气短懒言等。

呼吸道常见疾病即为肺系病证，咳嗽为肺系疾病常见疾患，咳嗽有外感及内伤之分。

外感咳嗽：

①风寒袭肺证：咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白，常用中成药：理肺丸。

②风热犯肺证：咳嗽剧烈、气粗、喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄。常用中成药：双黄连。

③风燥伤肺证：干咳、喉痒、咽喉干痛、无痰或痰少。常用中成药：苏黄止咳胶囊。

④凉燥伤肺证：干咳少痰或无痰、咽干鼻燥。常用中成药：橘红痰咳液。

内伤咳嗽：

①痰湿壅肺证：咳嗽反复发作，咳声重浊、痰多、因痰而咳，痰粘腻。常用中成药：橘红痰咳液。

②痰热郁肺证：咳嗽、气粗或咳声嘶哑，喉中有痰，痰粘色黄，咯痰不爽。常用中成药：复方鲜竹沥液。

③肝火犯肺证：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉。常用中成药：羚羊清肺丸。

④肺阴亏耗证：咳声短促、痰少粘白，或痰中血丝，或声逐渐嘶哑，口干咽燥。常用中成药：养阴清肺口服液。

中医药因时、因人、因地辨证施策，对未罹患疾病者做好科学有效的预防工作，对罹患疾病者采用中医中药避邪深入、祛邪于外的方法。呼吸疾病主要经呼吸道飞沫和接触传播，我们平素可做好个人防护：戴口罩、勤洗手、避免去人群聚集地、门窗勤通风换气等。

  参 考 文 献

[1] 沈熠 , 苏鑫 , 姚斌彬等 . 雾霾相关呼吸系统疾病的中医认识与治 疗 [J]. 世界中医药 ,2017,12(8):1949-1953.

[2]王键，张光霁主编.普通高等教育中医药类“十三五”规划教材 中医基础理论 第 3 版[M].上海：上海科学技术出版社.2018.

[3]（唐）王冰编；戴铭，张淑贤点校.黄帝内经素问[M].南宁：广西科学技术出版社.2016.

供稿科室| 中西医结合科

作者| 张冬立 李轶璠