颅脑损伤是一种因工伤事故、高处坠落、失足跌倒、交通事故等直接或间接外界因素作用于患者脑部而导致脑组织、脑血管、脑膜、颅骨等部位损伤的临床常见疾病。

迟发性颅脑损伤是受伤后首次查头颅CT无颅内血肿，在以后复查头颅CT时发现颅内血肿的统称，主要包括脑实质内血肿、硬膜下血肿和硬膜外血肿。硬膜下血肿高发于青壮年人群，其他则多发于老年人，发生时间一般在伤后3~7小时，伤后 72小时内为高发期。迟发性颅脑损伤是导致颅脑外伤患者病情加重及死亡的主要原因，早期诊断并及时治疗，是降低迟发性颅内血肿致残率和病死率的关键。

常表现为：

1.伤后大多有原发昏迷史；

2.伤后意识障碍逐渐好转后又恶化，意识障碍进行性加重，昏迷无改善；

3.可出现颅内压增高的症状：剧烈头痛、频繁呕吐及血压增高、脉搏缓慢等；

4.可出现局限性神经症状：偏瘫、失语等；

5.出现局限性癫痫抽搐。

颅脑损伤后及时复查CT 是诊断迟发性颅内血肿的有效方法。对颅脑损伤患者，应该尽早入院并密切观察病情变化，并及时行 CT检查，如存在颅内压升高、意识模糊等问题，则需要及时复查 CT，以实现尽早干预，否则将难以尽早做到抢救，可能影响预后效果， 甚至造成患者死亡。

参考书籍：《神经外科学》王忠诚

文：神经外科

编辑：宋羽倩