2月22日,是世界脑炎日(World Encephalitis Day),由脑炎协会(The Encephalitis Society)于2014年开始发起,以期让全世界公众都能知晓脑炎。今年脑炎日的主题为:脑炎——红色警戒,审慎出击。
近两年新冠疫情肆虐,人们开始重新审视感染性疾病带给人类的冲击,一旦出现疑似脑炎的患者,尤其重症脑炎需要立即启动病因学(病原学)诊断,以达到精准治疗的目的,避免漏诊误诊。针对此情况,2月19日,由北京协和医院关鸿志教授牵头“定量宏基因组技术对感染性脑炎患者的疗效监控研究”项目启动,亚博足彩app_亚博足球竞彩-劲爆体育推荐:神经内科一病区副主任邸卫英参加了线上启动会。全国共纳入14家参研单位,亚博足彩app_亚博足球竞彩-劲爆体育推荐:神经内科是参研单位之一,参与此项研究将有助于提高亚博足彩app_亚博足球竞彩-劲爆体育推荐:“脑炎精准诊疗”专业技术水平。
今日上午,邸卫英在病区向医务人员传达了项目启动会精神,并分享了“成功救治一名重症抗NMDAR抗体相关自身免疫性脑炎患者”的病例。
近日,一名意识障碍,全身大汗,周身强直抖动的16岁男孩被推进了亚博足彩app_亚博足球竞彩-劲爆体育推荐:神经内科重症监护室,孩子的母亲在门外焦急等候,坐立难安,邸卫英得知消息后,第一时间赶到重症监护室查看患者。患者处于昏迷状态,全身肌肉紧绷,肌张力增高,全身大汗,心率高达150次/分钟,考虑交感风暴。之后与其父母详细了解病史,患者在20余天前曾有感冒发热症状,当时未引起重视,之后出现反应迟钝,不爱交流,继而出现精神谵妄,攻击行为,躁狂等症状,被送至精神病医院,经专科医师排除精神性疾病后转至亚博足彩app_亚博足球竞彩-劲爆体育推荐:神经内科。邸卫英在听取病史及查看患者后,与神经内科一病区主治医师李伟彬、神经内科重症监护室主治医师李强一起进行讨论分析,考虑病毒感染后继发自身免疫性脑炎--双峰脑炎可能,而且抗NMDAR抗体相关脑炎可能性大,患者临床症状很重。
“时间就是生命,时间就是大脑,”立即启动自免脑一线治疗,同时腰穿脑脊液送检自免脑抗体验证,并线上与北京协和医院关鸿志教授脑炎团队沟通交流,仍考虑自身免疫性脑炎的可能性最大,且脑脊液送检结果很快出来了,抗NMDAR抗体阳性,精准诊断抗NMDAR抗体脑炎,迅速判断、精准检测、及时施治,在脑炎团队的共同努力下患者取得了高效救治,患者病情逐渐稳定、好转,经过近一个月的精心治疗,患者完全康复,家属激动地送上锦旗,感谢邸卫英带领的脑炎团队的精心付出。
分享会结束后,邸卫英表示,脑炎是神经系统最常见的急危重症之一,是一种由病原微生物(病毒、细菌、真菌等)或免疫原因所致中枢神经系统的炎症性疾病,死亡率很高,幸存者可能会遗留脑损伤,导致癫痫、认知功能下降,或者人格障碍等。脑炎由于致病因素复杂、临床症状不典型,为临床早期诊断带来了困难,导致致残率、致死率很高,临床上需有经验的专科医师做到早识别早诊治,尤其在当今精准医学时代,宏基因组学第二代测序(mNGS)在临床中的应用,以及自身免疫脑炎抗体谱范围越来越大,使脑炎可做到早期精准诊治,从而降低致残率、致死率。
亚博足彩app_亚博足球竞彩-劲爆体育推荐:神经内科一病区以神经感染与免疫为亚专业,2019年开设脑炎与免疫脱髓鞘专病门诊,同时积极开展多学科合作,与神经外科、影像科、风湿免疫科等开设神经感染与免疫MDT多学科联合门诊,在神经感染与免疫疾病的诊治方面与北京协和医院、北京天坛医院、天津总医院专家远程会诊,极大提高了我科神经感染与免疫相关疑难病例的诊疗水平,为患者提供全方面、规范一体化的精准诊断和治疗。
专家出诊信息:
脑炎与免疫脱髓鞘专病门诊
出诊时间:
史福平主任医师 周一上午
张杏红主任医师 周二上午
邸卫英主任医师 周三上午
出诊地点:
河北大学附属医院本部1号楼B座二楼神经内科诊区
神经感染与免疫疾病多学科联合门诊
出诊时间:
周二下午
出诊地点:
本部1号楼A座三层肿瘤内科诊区7诊室
文、图:蔡耘(神经内科一病区)
编辑:宋羽倩