乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率居女性恶性肿瘤首位。目前乳腺癌的治疗手段主要包括手术、化疗、放疗、靶向及内内分泌等，其中放射治疗占据重要地位。

一、何为放疗？

放疗，是放射治疗的简称，又被病友们称之为“烤电”，简单来讲就是通过放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。

放疗可用于乳腺癌的不同时期，主要包括辅助放疗及姑息放疗，其中术后辅助放疗可以对“潜伏”在体内的散在癌细胞起到“赶尽杀绝”的作用，而姑息性放疗主要针对复发转移患者，以缓解痛苦，延长生存。 

二、乳腺癌什么情况需要放疗？

1、保乳术后：原则上所有保乳术后患者（包括导管内癌和浸润性癌），都需要接受术后放疗。

2、乳房切除术后有以下情况之一的：

（1）原发肿瘤直径超过5cm

（2）肿瘤侵犯皮肤或胸壁

（3）存在腋窝、锁骨上、内乳淋巴结转移

3、局部复发乳腺癌：乳房、胸壁复发，或腋窝、锁骨上或内乳淋巴结局部复发的患者。

4、晚期乳腺癌：脑转移、骨转移等远处转移，对关键部位的放疗可以更好地控制局部病灶，减轻患者痛苦，提高生存质量。

三、何时开始放疗？

对保乳术后无辅助化疗指征的患者，术后放疗建议在手术后8周内进行，全乳切除术后需行化疗的患者，建议在完成末次化疗后2~4周内开始。

四、放疗流程

根据患者的具体情况不同，放疗时间不尽相同，乳腺癌术后常规剂量放疗一般25次，每天1次，每周5次，一般需要5周左右时间，对于乳腺癌复发及转移患者，因治疗方案的个体化而治疗时间不同。具体到每个病人，还需根据患者的基础疾病、年龄、术后病理的特殊性等情况具体进行决策。

五、对放疗的三大误解

1、放疗脱发吗？

    放疗是局部治疗手段，只对接受放疗的部位产生影响。如果放疗的部位是头部才会脱发，但脱落的头发一般在放疗后3个月左右就会重新长出。

2、放疗会痛吗？

 乳腺癌放疗过程是无痛的，只需要固定体位躺在治疗床上即可，每次10分钟左右。

3、放疗后体内有辐射吗？

放疗后射线不会在体内停留，人体内不会带有辐射，完全不用担心与家人相处的问题。

六、放疗期间注意事项

1、保持体表定位标记线清晰可见，定位线不清晰及时告知医生描画，不可自行描画，以免造成伤害。

2、穿柔软、宽松、宽领口或无领口纯棉上衣，不穿胸罩等紧身及化纤衣物。

3、保持放射野皮肤干燥清洁，禁止涂抹身体乳、化妆品、碘伏、酒精等，做好物理防晒避免阳光照射，禁止搔抓、揉搓等刺激。

4、避免上肢高强度锻炼，禁止搬运>5kg重物，对于有患者肿胀、功能障碍的患者，可进行手臂侧爬、手臂旋转运动。

5、以高蛋白饮食为主，避免辛辣刺激及过烫食物，尤其是行锁骨上下淋巴引流区放疗的患者，需要特别注意。

6、每周复查血常规，每周至少1次门诊随访，以便及时处理不良反应，保证放疗顺利完成。

参考资料

1. 陈茂山，吕青.《基于人口登记数据2000-2020年全球乳腺癌发病率和死亡率分析》要点解读. 中国胸心外科临床杂志，2022年第29卷第4期.

2. 李晔雄，戴建荣，王淑莲等. 乳腺癌术后放疗靶区勾画和计划设计指南[J]. 中华放射肿瘤学杂志2022年第31卷第10期.

3. 包紫薇，索志敏. 乳腺癌放射治疗皮肤损伤研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）2020年第20卷第4期.

供稿科室：放射治疗科

作者：王芳    史鸿云

审核：王云    崔岚