“医生，我的皮肤又红又痛，还能继续放疗吗？”这是放射治疗科最常听到的担忧。据统计，20%~95%的放疗患者会出现放射性皮炎，严重者甚至被迫暂停治疗。但最新临床实践证实：系统性皮肤护理可使Ⅲ级以上皮炎发生率降低50%以上。本文将带您解锁“放疗皮肤保卫战”的科学策略。

一、为什么放疗会损伤皮肤？

当高能射线穿透皮肤抵达肿瘤时，基底层的干细胞会持续受损。随着剂量累积（通常＞20Gy），皮肤会出现以下渐进性改变：

关键预警信号：

●Ⅰ级：轻度红斑、脱屑（常始于第2周）

● Ⅱ级：触痛性红斑、片状湿性脱皮（第3-4周）

● Ⅲ级：融合性湿性脱皮、凹陷性水肿（治疗后期）

★注意：乳腺癌、头颈部肿瘤患者风险最高，因皮肤褶皱区更易积聚辐射能量。

二、分级作战：针对性护理策略

根据国际肿瘤放射治疗协作组（RTOG）分级标准，采取阶梯式干预：

 0-Ⅰ级（预防期）

目标：阻断炎症反应

· 清洁：每日温水（＜38℃）轻柔冲洗，禁用肥皂/酒精类产品

· 防护：放疗前4小时涂抹无菌型皮肤防护剂（如含三乙醇胺成分药膏）

 Ⅱ级（修复期）

目标：促进表皮再生

· 湿性愈合：使用水胶体敷料覆盖渗液区（加速愈合40%）

· 止痛：非粘性硅胶泡沫敷料隔离摩擦痛

· 禁忌：严禁撕脱脱皮部位！

 Ⅲ-Ⅳ级（抢救期）

目标：控制感染+组织修复

★ 出现脓性分泌物或发热需立即就医！

三、日常防护五大黄金法则

1. 穿衣智慧

 √100%纯棉宽松衣物

 × 化纤材质、硬领标签、胸罩钢圈（乳腺癌患者）

2. 科学止痒

 冰片滑石粉：冷藏后薄涂于红斑区（每日≤3次）

 替代方案：0.1%地塞米松喷雾（需医嘱）

3. 清洁禁忌

 × 禁用热水袋、电热毯

 × 禁止刮除治疗区毛发（需专用电动剃刀）

4. 防晒升级

 治疗区全年需SPF50+物理防晒（锌氧化物成分）

 遮阳伞选择内衬黑色涂层的防紫外线款

5. 营养支持

 每日补充蛋白质1.5g/kg体重（如鸡蛋清、乳清蛋白）

 增加Ω-3脂肪酸（深海鱼油）减轻炎症反应

四、这些误区请绕行！

● 误区1：“皮肤破损要多晒太阳杀菌”。

 真相：紫外线会加重放射性损伤！

● 误区2：“芦荟胶天然无害随便涂”。

 真相：市售芦荟胶含酒精，需选用医用无菌制剂。

● 误区3：“结痂就是快好了”。

 真相：黑色焦痂可能提示深部组织坏死！

放射性皮炎是放疗路上的“常见路障”，但绝非不可战胜。掌握分级护理要点，严守日常防护准则，让皮肤与我们并肩作战。每一次轻柔护理，都在为生命续航保驾护航！

供稿科室：放射治疗科

作者：陈荟婧   史鸿云   李延红

审核：王云   崔岚