考试时汗水浸透试卷的尴尬；与人握手前偷偷擦裤子的慌张；电子设备指纹识别频频失效的无奈……这些场景是许多“水手”的日常——他们并非航海者，而是手汗症患者。在我国，这种被忽视的疾病发病率高达2.08%，意味着每50人中就有1人饱受其苦。

一、当手心成了“泉眼”：认识手汗症

手汗症的本质是交感神经系统功能紊乱导致的手掌汗腺异常亢进。与正常人在炎热或紧张时的手心微湿不同，患者的手掌如同失控的泉眼，持续分泌汗液甚至形成水滴。

医学将其分为三级：

◆轻度：手掌潮湿，但未浸透物品  

◆中度：汗水能湿透一张手帕，影响日常生活  

◆重度：汗液成滴落下，写字打湿纸张、开车打滑方向盘，社交严重受阻  

更关键的是，80%的患者从青少年时期便开始“水手生涯”，25%~50%存在家族遗传，若父母患病，子女风险增加3倍。

二、追根溯源：汗为何失控？

手汗症的成因复杂，主要分两类： 

1. 原发性手汗症（占绝大多数）

  神经失调：交感神经如同过度敏感的“总开关”，在情绪、温度变化时过度释放乙酰胆碱刺激汗腺  

  遗传倾向：30%~50%的患者家族中有类似病史  

2. 继发性手汗症  

   由甲亢、糖尿病、更年期综合征等疾病引发，需先治疗原发病。 

一个关键特征：睡眠时手汗停止，醒后复发——这是区分原发与继发的重要线索。

 三、诊断：你是“天生水手”吗？

符合以下6条标准中至少2条+持续6个月，即可确诊：  

√ 双侧手掌对称出汗  

√每周发作超1次  

√25岁前首次发病  

√有家族史  

√睡眠时无多汗  

√影响日常生活  

医生会通过碘淀粉试验（汗液接触后显蓝色区域）或皮肤电图精准定位出汗范围，并检查甲状腺功能排除继发性病因。

四、告别“水手”：治疗策略全解析

1. 轻中度患者——保守治疗为主

外用止汗剂：含20%氯化铝溶液，睡前涂抹可维持1~2天干爽，但可能引发皮疹  

肉毒素注射：阻断局部神经信号，每次效果持续6~9个月，需反复治疗  

离子导入疗法：利用电流将药物导入皮肤，每周2~3次  

口服药物：抗胆碱药如奥昔布宁，但可能口干、便秘 

2. 重度患者——微创手术破局  

胸腔镜下交感神经切断术（ETS）：  

原理：在腋下开2cm小口，切断T3/T4节段交感神经链  

优势：创伤小，手术30分钟内完成，术后双手立转温暖干燥，有效率95%~100%  

风险：约30%患者出现代偿性多汗（背部、大腿等部位出汗增多），通常数周缓解  

五、术后与日常：做双手的主人

术后管理要点：

◆保持伤口干燥，避免感染  

◆清淡饮食，忌辛辣咖啡因  

◆心理调适：部分患者因长期焦虑需适应“干燥社交”  

未手术者的日常护理： 

皮肤管理：用温和洗手液，避免碱性肥皂；随身携带吸汗纸巾 

情绪调节：冥想、瑜伽降低神经兴奋性；避免紧张源 

环境优化：夏季用手持风扇降温；戴棉质手套操作金属物品 

饮食忌口：远离辣椒、咖啡、大蒜等刺激性食物 

六、特别提醒：手术并非人人适用

以下人群需谨慎： 

◆轻度患者：优先尝试保守治疗。 

◆12岁以下儿童：症状可能随发育缓解 。 

◆50岁以上人群：血管硬化增加手术难度和风险增加。  

◆合并甲亢/结核者：需先控制原发病。 

医生提示：代偿性多汗虽多大部分为暂时性，但也有少数患者术后较长时间代偿性出汗，是选择手术前必须权衡的风险。

手汗症虽不危及生命，却是压在患者心头的“潮湿巨石”。一位术后患者感慨：“终于能自信握手，不再担心递出的名片被汗水浸软”。现代医学已为“水手”们铺就了上岸之路——无论是精准的微创手术，还是科学的日常管理，干燥温暖的掌心不再遥不可及。  

健康小贴士：若睡眠中仍手汗不止，务必排查甲亢、糖尿病等继发病因。

供稿科室：胸外科

作者：李永辉

审核：王云    崔岚