在肿瘤治疗的漫长过程中，除了关注肿瘤本身，还有一个隐藏的健康威胁需要大家格外留意，那就是血栓。今天，就来和大家聊聊肿瘤患者为什么容易发生血栓，以及该如何预防。

一、肿瘤与血栓的“不解之缘”

很多人可能不知道，肿瘤患者发生血栓的风险比普通人要高很多。这是因为肿瘤细胞会释放一些特殊物质，让血液变得更容易凝固，就像给血液加了“凝固剂”。同时，肿瘤还可能压迫血管，阻碍血液正常流动，血液流动一慢，就容易“堵车”形成血栓。另外，肿瘤患者常常需要接受手术、化疗、放疗等治疗，这些治疗也会对血管造成一定损伤，进一步增加血栓形成的几率。

血栓一旦形成，危害可不小。如果发生在下肢深静脉，会引起腿部肿胀、疼痛、皮肤颜色改变，严重影响患者的活动能力。更可怕的是，血栓一旦脱落，会随着血流跑到肺部，堵塞肺动脉，引发肺栓塞，这是会危及生命的紧急情况。

二、血栓的预警信号：早发现，早干预！

肿瘤患者若出现以下症状，需高度警惕： 

下肢肿胀、疼痛（尤其单侧肢体明显）；  

皮肤发红或发紫，触摸有温热感；  

突发呼吸困难、胸痛（可能提示肺栓塞）；  

不明原因的头晕或晕厥。  

建议：出现上述症状，立即就医检查（如超声、D-二聚体检测等）。血管超声能直接看到血管内是否有血栓。D - 二聚体则是反映体内凝血和纤溶状态的指标，如果它升高，可能提示有血栓形成的风险。

三、预防血栓的五大措施

1. 科学活动：动起来，让血液“活”起来

运动是预防血栓最简单有效的方法之一。

①术后或卧床患者：  

  每2小时翻身一次，家属可帮助按摩小腿肌肉（从脚踝向膝盖方向轻揉）。  

  病情允许时，尽早下床活动，如床边站立、缓慢行走。  

②日常活动：  

  每天进行30分钟低强度运动。散步时，步伐不用太快，保持呼吸均匀，每周坚持5天。  

  久坐时，每小时做5分钟踝泵运动（脚尖上下勾动）。

2. 物理防护：借助工具促进血液循环

①医用弹力袜：  

  选择适合的压力等级（需医生指导），白天穿戴，夜间脱下。  

  注意松紧适度，避免过紧导致皮肤损伤。  

②气压治疗仪：  

  通过周期性的充气加压，模拟肌肉收缩，促进下肢血液回流。

3. 合理饮食：降低血液黏稠度

①多喝水：每日饮水1500~2000ml（心肾功能正常者），分多次饮用，不要等到口渴了才喝，充足的水分能稀释血液，让血液流动更顺畅。

②低脂高纤维：  

  减少油炸食品、肥肉摄入，这些食物会让血液变得更加黏稠，增加血栓风险。多吃绿叶蔬菜、燕麦、苹果。这些食物能促进肠道蠕动，减少便秘，因为便秘时腹压增加，会影响下肢静脉回流，容易诱发血栓。  

  适量补充深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）或遵医嘱服用鱼油。

4. 药物预防：需严格遵医嘱

①抗凝药物：如低分子肝素、华法林等，适用于高风险患者（如Khorana评分≥2分）。  

②注意事项：  

  用药期间定期监测凝血功能，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等副作用。  

  避免自行调整药量或停药。

5. 中医调理：辅助改善血液循环

①穴位按摩：按压“血海穴”（膝盖内侧上方三指处），每次5分钟，每日2次。  

②中药调理：黄芪、丹参等可补气活血，但需在中医师指导下使用。

四、特别提醒：这些情况需重点防护！ 

①化疗期间：某些药物（如顺铂、贝伐珠单抗）可能增加血栓风险，需加强监测。  

②中心静脉置管患者：定期检查导管周围有无红肿、疼痛，避免感染。  

③长期卧床者：建议使用间歇性气压泵，并每日进行被动肢体活动。

五、总结：预防血栓，关键在于细节

血栓虽凶险，但通过科学预防可大幅降低风险。肿瘤患者及家属需牢记：早活动、多喝水、合理饮食、规范用药，并定期复诊评估风险。希望大家都能重视血栓问题，远离这个“隐形杀手”，在抗癌的道路上顺利前行。如有疑问，请及时咨询医护人员。

参考资料

[1]秦小莉,高秀容,何琴,等.肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治基石——抗凝药物应用进展[J].实用医学杂志,2025,41(5):148-154.DOI:10.3969/j.issn.1006-5725.2025.05.022.

[2]张贝贝,李振坤.恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞的机制和治疗进展[J].中国临床研究,2025,38(02):294-298.DOI:10.13429/j.cnki.cjcr.2025.02.027.

供稿科室：放射治疗科

作者：李延红   史鸿云

审核：王云   崔岚