您是否经历过胸部撞击后持续疼痛？是否因咳嗽、翻身时胸口剧痛而不敢活动？这些症状可能在提示肋骨骨折！作为守护健康的重要防线，肋骨一旦受损，不仅会带来疼痛，还可能威胁心肺功能。今天，我们来为您详细科普肋骨骨折的防治知识。

一、肋骨骨折：胸壁的“隐形危机”

肋骨和胸骨一起作为心脏、肺外面的坚固的“铠甲”，对以上重要器官起着保护作用，另外肋骨和胸壁肌肉、膈肌一起起着维持呼吸的作用。当车祸撞击、重物挤压、剧烈咳嗽等外力作用时，肋骨可能发生断裂，其中第4-7根肋骨因“长而固定”，缺乏保护，最易“中招”。

二、肋骨骨折是如何形成的？

最常见的原因是胸部创伤，包括车祸、高处坠落、外力顿性击打。也有一少部分人因剧烈咳嗽、或者中老年人因骨折疏松，轻微的外力、咳嗽或者活动就会造成肋骨骨折。在中国，每年肋骨骨折患者例数超过胸部肿瘤患者。

三、肋骨骨折有什么危害？

外伤引起的肋骨骨折，轻则出现剧烈疼痛，造成患者的痛苦，影响休息、工作。换专业因为咳嗽时疼痛加重导致不敢咳嗽，痰液不能咳出，引起肺部感染、肺不张。严重的肋骨骨折往往合并胸腔内脏器损伤，如气管支气管损伤、肺挫伤、肺撕裂伤、心脏损伤等，可严重影响患者的身体健康，甚至危及生命。

四、如何判断有没有肋骨骨折呢？

首先，肋骨骨折往往伴有较为剧烈的、持续时间比较长的疼痛，呼吸、咳嗽、翻身时疼痛加剧，甚至不敢用力呼吸；其次，检查时发现疼痛部位伴有明显压痛，尤其是同时挤压后背和前胸，出现挤压部位以外的其他部位的疼痛或者疼痛加剧（胸廓挤压试验阳性），或者挤压时感觉到有骨头断端互相端摩擦的感觉，就可以确诊肋骨骨折。另外如果想明确骨折的情况，判断有没有伴有内脏的损伤，还需要胸部X线片或者CT检查，尤其是CT肋骨三维重建不但能精准的判断有没有肋骨骨折，还能判断骨折部位多少、和周围组织的关系，为下一步治疗和手术方案提供重要的依据。但是一少部分肋骨骨折因为骨折不明显或者因为肋骨走向方向不规则，不能被及时发现，需要在外伤后一周甚至一个月左右复查才能发现。  

五、如何正确的处理肋骨骨折？ 

1、首先如果外伤或者剧烈咳嗽后出现明显的胸痛，在咳嗽、活动、深呼吸时加重等怀疑肋骨骨折的情况要及时就医，明确有没有肋骨骨折，尤其是明显的外伤，比如高处坠落、车祸等，更要仔细检查有没有肋骨骨折，排除内脏损伤。

2、如果只是单纯的一根肋骨骨折，并且没有错位，可以在家保守治疗，比如胸带固定，限制胸廓活动，减轻疼痛，促进愈合；另外需要适度咳嗽、咳出痰液，防治肺部感染。如果疼痛明显可以口服一些止疼药物，可以减少痛苦，也有利于咳嗽。这期间如果出现明显的发憋气短，要及时就医，检查有没有血气胸、肺部感染等并发症。一般2周后骨折断端纤维组织包裹，疼痛就会减轻，并发症的风险也会明显降低。

3、如果是严重的骨折，骨折影响胸廓活动，造成导致胸闷、气短、嘴唇发紫，或引发气胸、血胸就需要住院手术治疗。可以行手术行肋骨骨折复位、固定。下引流管排出胸腔积气、积血。

六、肋骨骨折如何能尽快的康复呢？

俗话说“疾病三分治，七分养”，肋骨骨折也是这样，正确的康复训练对恢复非常重要。

如果是居家康复，要注意， 避免剧烈运动，防止二次损伤；适度走动、咳嗽、咳痰，预防下肢血栓、肺部感染等并发症；按医嘱定期复查（首次1~2周后），观察骨折愈合情况； 若出现高热、胸痛加剧、呼吸困难，立即就医！休息期间可采取半卧位休息，减少肺部压迫；均衡饮食，补充蛋白质（鸡蛋、牛奶）和维生素（果蔬）加速愈合。

供稿科室：胸外科

作者：李婷婷     李鹤飞

审核：王云     崔岚