每年流感高峰期，大量高热、咳嗽的患者中部分重症患者会因突发呼吸困难、意识模糊转诊至ICU。当病毒感染突破人体防线后，可能触发一场“免疫系统疯狂反扑”——这不是夸张的比喻，而是脓毒症的真实病理机制。看似普通的感冒或肺炎，可能在数小时内恶化为多器官衰竭，甚至导致死亡。为何会发生这种转变？这场危及生命的“隐形战争”，正藏在我们对感染的认知盲区中……

1.什么是脓毒症

脓毒症（Sepsis）是一种由感染引发的全身性炎症反应综合征（SIRS），当身体受到细菌、病毒、真菌等病原体侵袭后，免疫系统会启动防御。但在脓毒症患者体内，免疫反应过度或失调，炎症因子大量释放，导致全身多个器官功能受损。简单来说，就像是身体内部在 “打仗”，免疫系统的反击失去控制，反而伤害了自己。

2.脓毒症的常见病因

病原微生物侵入人体为常见病因，主要包括：

①细菌感染最为多见，像金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。当身体有伤口，细菌就可能乘虚而入。

②病毒感染，比如流感病毒引发严重肺部感染后，也可能诱发脓毒症。

③真菌在一些免疫力低下的患者体内，也容易引发感染并进展为脓毒症。像长期使用抗生素、免疫抑制剂，或者本身有糖尿病、肿瘤等基础疾病，会让身体抵抗力下降，增加脓毒症的发病风险。

需注意：任何部位的感染都可能成为导火索。

3.脓毒症早期识别的九大预警信号

当出现以下症状组合时，需立即就医：

? 连续发热超过38.5℃或低温（<36℃）

? 心跳>90次/分且持续1小时

? 呼吸急促>20次/分或血氧<90%

? 尿量<0.5ml/kg/h持续2小时

? 意识模糊、胡言乱语或无法正常交流

? 全身皮肤出现瘀斑或花斑样改变

? 腹痛剧烈伴呕吐/腹泻

? 伤口渗液突然增多伴恶臭

? 血压下降（收缩压<100mmHg）

特别提醒老年人和免疫缺陷者，可能出现不典型症状（如仅表现为乏力、食欲减退）。记住：脓毒症早期发现就像火灾报警，越早处理生存率越高。

4.脓毒症的治疗

一旦怀疑脓毒症，必须争分夺秒治疗。首先是抗感染治疗，根据经验或病原体检测结果，选用合适的抗生素、抗病毒药物等。同时，会进行液体复苏，快速补充液体，维持血压稳定，保证器官的血液灌注。对于出现器官功能障碍的患者，会给予针对性支持，比如呼吸衰竭时用呼吸机辅助呼吸，肾衰竭时进行肾脏替代治疗。此外，还会加强营养支持，提高患者抵抗力，帮助身体对抗病魔。

在这场与时间的赛跑中，最关键的武器是患者和家属对异常症状的敏锐察觉，以及医护人员争分夺秒的专业救治。

参考资料

1. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021 Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143.

2. 中国医师协会急诊医师分会,中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会.中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)[J].感染、炎症、修复,2019,20(1):3-22. 

供稿科室：重症医学科

作者：李宁

审核：王云    崔岚