妊娠期糖尿病（GDM）是指患者在妊娠后发生和发现的糖代谢异常，不仅会导致巨大儿、早产、子痫前期等不良妊娠结局发生风险增加，新生儿发生低血糖、 高胆红素血症及新生儿呼吸窘迫综合征的风险也会增加，并且远期母儿代谢综合征的发生风险亦增高。

一、哪些孕妈妈容易发生妊娠期糖尿病？

        常见的糖尿病高危因素：GDM 的高危因素包括种族和母体因素，如高龄（年龄 ≥35 岁）、妊娠前超重或肥胖、妊娠期体重过度增长、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、GDM病史、巨大儿分娩史、多次妊娠史、妊娠期高血压疾病等，另外妊娠期发现胎儿大于相应孕周、羊水过多或反复发生霉菌性阴道炎者亦需及时评估有无妊娠期糖尿病。

二、怎样发现妊娠期糖尿病？

        主要根据妊娠24~28周行糖耐量试验检查结果诊断。空腹及服糖后1小时、2小时血糖分别低于5.1mmol/l、10.0mmol/l、8.5mmol/l 为正常。任何一次血糖值达到或超过标准即可诊断妊娠期糖尿病。

三、糖耐量试验（OGTT）如何准备？

        准备进行OGTT检查前禁食8~10小时；检查前连续3天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g。检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖（无水葡萄糖粉）的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间）。

四、妊娠期糖尿病的孕妇自行管理方法——“管住嘴，迈开腿，16 条 ”

        1.作息规律、戒烟限酒、避免紧张、烦躁、抑郁这些不良情绪。

        2.食物品种多样化，粗、细、荤、素搭配，不挑食、不偏食。减少精加工食品的摄入。

        3.少量多餐，定时定量进餐，分配如下：

        4. 以清淡少盐为主，采取蒸、煮、灼、焖方法，减少煎、炸、烤、熏。不吃外卖，少下饭馆。

        5.吃饭进食顺序：先喝汤（不加淀粉）——再吃菜——第三吃蛋白质——最 后吃主食。

        6.每日食用一斤以上蔬菜，包括芹菜、竹笋、扁豆、豆制品、木耳和各种菇类等，增加膳食纤维摄入。

        7.低升糖的食物有藜麦、全麦面、荞麦面、魔芋、大白菜、黄瓜、苦瓜、芹菜、茄子、青椒、海带、紫菜、鸡蛋、金针菇、香菇、菠菜、黄豆、眉豆、鸡心 豆、西梅、苹果、牛奶、果糖、乳糖等。

        8.增加蛋白质：肉类以白肉为主、鱼虾类海产品。

        9.主食：4两左右/天，馒头改为全麦馒头，面条改为1/3杂粮面条+2/3普通面条，米饭改为1/3 杂粮+2/3生大米）。

        10.两餐间吃低糖水果：柚子、苹果、梨、橙子、猕猴桃，不吃西瓜、菠萝、 葡萄、荔枝、香蕉、芒果、桂圆、石榴、榴莲。

        11.停孕妇奶粉，喝脱脂或低脂牛奶。

        12.食用油推荐橄榄油或野生茶油，或经常更换食用油种类。

        13.饭后运动：正餐后半小时开始散步（稍稍快些，微微出汗），配合做简单上肢运动，20~30分钟即可。多晒太阳，中午休息1小时。

        14.干果摄入：核桃每天不超过3个，或者瓜子每天一小把。

        15.正确测量体重变化：晨起空腹排空大小便，每周测量一次。

        16.饮食控制3~5天后开始监测血糖，控制目标为：餐前空腹血糖<5.3mmol/ L、餐后1小时血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<6 .7mmol/L，避免夜间血糖<3.3mmol/ L。

血糖监测表如下图（血糖小轮廓—晨空腹+三餐后 2 小时）：

        希望每位“糖妈妈 ”通过合理饮食，适度运动，按照科学的方式进行自我管理与监测，“管住嘴，迈开腿 ”，牢记16条科学控糖小建议，健康妊娠，顺利分娩。

        参考资料

        妊娠期高血糖诊治指南（2022），中华妇产科杂志 2022 年 1 月第 57 卷第 1 期。

供稿科室：产科

作者：王敬    武红利

审核：王云    崔岚